早期胰腺癌的筛查

胰腺癌是一种恶性程度高、预后较差的消化道恶性肿瘤，早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。本文将重点介绍早期胰腺癌的筛查方法以及合理用药的重要性。

一、胰腺癌概述 胰腺癌是发生在胰腺组织中的恶性肿瘤，发病率逐年上升。其发病原因复杂，与遗传、吸烟、饮酒、慢性胰腺炎等多种因素相关。胰腺癌早期症状不明显，常表现为上腹部疼痛、消化不良等非特异性症状，易被忽视。随着病情进展，可能出现黄疸、体重下降等典型症状。胰腺癌的预后较差，五年生存率仅为5-8%，因此早期发现和治疗至关重要。

二、早期胰腺癌的筛查方法 1. 影像学检查 影像学检查是早期胰腺癌筛查的重要手段。常用的检查方法包括： （1）超声检查：超声检查无创、安全、经济，可初步判断胰腺的形态、大小、回声等。但对早期胰腺癌的检出率较低，尤其是胰腺头部的小肿瘤。 （2）CT检查：CT检查能够清晰显示胰腺的解剖结构和病变情况，对胰腺癌的检出率较高。增强CT扫描能够进一步评估病变的血供情况，有助于肿瘤的定性诊断。 （3）MRI检查：MRI检查软组织分辨率高，能够清晰显示胰腺的形态和结构，对胰腺癌的检出率与CT相当。MRCP（磁共振胰胆管造影）能够显示胰胆管的走行和狭窄情况，有助于评估肿瘤对胰胆管的侵犯程度。 （4）PET-CT检查：PET-CT检查能够评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的性质。对于疑似胰腺癌的患者，PET-CT能够提高病灶的检出率，指导临床治疗。

实验室检查 实验室检查能够为胰腺癌的诊断提供重要线索。常用的检查项目包括： （1）肿瘤标志物：血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等在胰腺癌患者中可出现升高，但特异性较低，需结合临床综合分析。 （2）肝功能检查：胰腺癌可引起肝内外胆管梗阻，导致胆汁淤积。肝功能检查如ALT、AST、ALP、TBIL等可出现异常，有助于评估病情。 （3）血常规检查：胰腺癌患者可出现贫血、白细胞计数升高等表现，有助于评估患者的全身状况。

三、胰腺癌的合理用药 胰腺癌的治疗需要综合手术、放疗、化疗等多种手段。合理用药是提高治疗效果、延长生存期的关键。常用的药物包括： 1. 化疗药物：胰腺癌对化疗较为敏感，常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇、奥沙利铂等。化疗能够抑制肿瘤细胞的增殖，缓解症状，提高生存质量。但化疗药物具有一定的毒副作用，需根据患者的耐受性和病情合理调整剂量和疗程。 2. 靶向治疗药物：针对胰腺癌细胞的特定靶点，如HER2、EGFR等，可采用相应的靶向治疗药物如曲妥珠单抗、厄洛替尼等。靶向治疗能够提高治疗效果，减少毒副作用，但需根据患者的基因检测结果选择合适的药物。 3. 支持治疗药物：对于晚期胰腺癌患者，可采用止痛、抗感染、营养支持等药物，改善患者的生活质量，延长生存期。

总之，早期胰腺癌的筛查和合理用药对提高患者生存率至关重要。患者应定期进行胰腺癌的筛查，一旦发现异常应及时就诊。在治疗过程中，应遵循医嘱，合理用药，以期获得最佳治疗效果。

韩宇

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院