放疗在子宫内膜癌中的作用机制

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，对女性健康构成了严重威胁。放疗作为子宫内膜癌综合治疗中的重要手段之一，其作用机制和在手术治疗中的应用值得深入探讨。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌起源于子宫内膜，是妇科恶性肿瘤中发病率较高的一种。早期症状不明显，随着病情发展，可能出现异常阴道出血、阴道排液、下腹痛等症状。子宫内膜癌的发病原因尚不完全明确，但与激素水平失衡、遗传因素、肥胖等有关。

放疗的作用机制

放疗，即放射治疗，利用高能射线（如X射线、γ射线等）破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖和分裂，从而达到治疗目的。在子宫内膜癌治疗中，放疗主要通过以下机制发挥作用：

直接破坏癌细胞DNA：高能射线穿透组织，直接作用于癌细胞，导致DNA双链断裂，使癌细胞失去增殖能力，最终死亡。

诱导细胞凋亡：放疗可激活细胞内的凋亡信号通路，诱导癌细胞凋亡，减少肿瘤细胞数量。

抑制血管生成：放疗能够抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，限制肿瘤生长。

增强机体免疫反应：放疗可刺激机体免疫系统，增强对癌细胞的识别和清除能力。

放疗在手术治疗中的应用

手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方法，包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等。然而，部分患者由于病情进展、年龄、合并症等因素，无法耐受手术或手术风险较高。此时，放疗可作为手术治疗的替代或辅助手段。

术前放疗：对于部分高危患者，术前放疗可以缩小肿瘤体积，降低手术风险，提高手术成功率。

术后辅助放疗：对于手术切除不彻底或存在高危复发因素的患者，术后辅助放疗可以消灭残留癌细胞，降低复发风险。

姑息性放疗：对于晚期或复发转移的患者，放疗可以缓解症状，提高生活质量，延长生存期。

放疗的副作用及处理

虽然放疗在子宫内膜癌治疗中具有重要作用，但同时也可能带来一些副作用，如放射性直肠炎、膀胱炎、皮肤反应等。针对这些副作用，可以采取以下措施：

合理规划放疗剂量和照射范围，尽量减少对正常组织的影响。

应用放疗增敏剂，提高肿瘤对放疗的敏感性，减少放疗剂量。

积极对症治疗，如抗感染、止痛、营养支持等，缓解放疗相关症状。

心理干预，帮助患者建立信心，提高治疗依从性。

总之，放疗作为子宫内膜癌综合治疗的重要组成部分，在手术治疗中发挥着重要作用。通过合理应用放疗，可以提高子宫内膜癌的治疗效果，改善患者预后。同时，也应重视放疗的副作用管理，提高患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，相信未来放疗在子宫内膜癌治疗中将发挥更大的作用。

熊敏

三峡大学附属仁和医院