肿瘤免疫疗法：利用身体自身的力量对抗癌症

肿瘤免疫疗法是一种新兴的癌症治疗方法，它利用患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。本文将详细探讨肿瘤免疫疗法的原理、应用以及在ROS1突变肺癌治疗中的潜力。

肿瘤免疫疗法的基本原理 肿瘤免疫疗法的核心理念是激活或增强机体的免疫系统，使其能够识别并清除癌细胞。正常情况下，免疫系统能够识别并清除异常细胞，包括癌细胞。然而，癌细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监视，导致肿瘤的持续生长和扩散。

肿瘤免疫疗法主要分为两大类：免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法。免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞的杀伤功能；细胞免疫疗法则直接利用患者自身的免疫细胞，通过体外扩增和改造后回输给患者，增强其抗肿瘤能力。

ROS1突变肺癌与肿瘤免疫微环境 ROS1突变是非小细胞肺癌（NSCLC）的一种罕见驱动基因突变，约占NSCLC患者的1-2%。ROS1突变肺癌具有独特的肿瘤免疫微环境特征，包括较低的肿瘤突变负荷（TMB）和较少的新抗原，这限制了传统免疫检查点抑制剂的疗效。然而，部分研究显示，ROS1突变肺癌患者可能对某些免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂具有较好的响应。

肿瘤免疫疗法在ROS1突变肺癌中的应用 目前，针对ROS1突变肺癌的肿瘤免疫疗法研究主要集中在以下几个方面：

免疫检查点抑制剂：部分小样本研究显示，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂可能对ROS1突变肺癌患者有效，但尚需大规模临床研究验证。

细胞免疫疗法：CAR-T细胞疗法和TIL疗法是两种有前景的细胞免疫疗法。CAR-T细胞疗法通过体外改造患者T细胞，使其能够特异性识别并杀伤ROS1阳性肿瘤细胞；TIL疗法则利用患者肿瘤组织中的肿瘤浸润性淋巴细胞，经过体外扩增后回输给患者。

联合治疗：将肿瘤免疫疗法与传统的靶向治疗或化疗相结合，可能提高ROS1突变肺癌的疗效。例如，PD-1/PD-L1抑制剂联合克唑替尼等ROS1抑制剂，可能通过增强免疫微环境的激活，提高患者对靶向治疗的响应。

总结 肿瘤免疫疗法为ROS1突变肺癌患者提供了新的治疗选择。尽管目前的研究仍处于初步阶段，但已有部分证据显示免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法在ROS1突变肺癌中具有潜在的疗效。未来需要开展更多大规模、前瞻性临床研究，以明确肿瘤免疫疗法在ROS1突变肺癌治疗中的最佳适应症、剂量和联合治疗方案，为患者提供更加精准、个体化的治疗选择。同时，深入研究ROS1突变肺癌的肿瘤免疫微环境特征，有助于开发新的免疫治疗靶点和策略，进一步提高疗效。

王小博

南通市第一人民医院