得了强直为什么看起来走路“很拽”？

1. 慢性炎症导致的关节僵硬：

强直性脊柱炎的病理特征之一是慢性炎症，这会导致关节周围组织发生纤维化和骨化。随着病情进展，关节活动受限，患者在行走时会采取特定姿势以减轻疼痛，导致步态变化。

2. 肌肉力量失衡：

持续的炎症反应可能损害肌肉和韧带，导致肌肉力量失衡，特别是在骨盆和脊柱周围。这种失衡使得患者行走时需调整姿势以保持平衡，从而引起步态改变。

3. 脊柱畸形：

强直性脊柱炎晚期，炎症可能引起骨质增生，导致脊柱弯曲变形，如驼背。这些结构性改变会影响日常活动，包括行走，造成步态异常。

4. 疼痛管理：

为减轻疼痛，患者可能采取特定的行走方式，如跛行或拖步，长期这样做可能加剧关节僵硬和畸形。

5. 心理因素：

慢性疼痛和功能障碍可能引起焦虑和抑郁等心理问题，这些心理因素也可能影响步态。

治疗策略：

针对强直性脊柱炎引起的步态改变，治疗策略包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

药物治疗：

使用抗炎药和生物制剂治疗，旨在减轻炎症反应，缓解疼痛和僵硬，改善步态。

物理治疗：

包括热疗、电疗、运动疗法等，有助于软化僵硬关节，增强肌肉力量，改善关节活动度，改善步态。

手术治疗：

在药物和物理治疗效果不佳时，可能需要考虑手术纠正脊柱畸形，减轻疼痛，恢复关节功能，改善步态。

预防措施：

- 定期进行体育锻炼，增强脊柱和骨盆的柔韧性和肌肉力量。 - 保持良好的姿势，避免长时间固定姿势。 - 均衡饮食，保证营养摄入，支持肌肉和关节健康。

病理机制：

强直性脊柱炎的发病机制复杂，涉及遗传、免疫和环境因素。HLA-B27基因与AS发病有关，但携带该基因并不等于发病。肠道菌群失衡可能通过影响免疫系统增加AS风险，吸烟、肥胖等生活方式因素可能加重病情。

临床表现：

除步态改变外，AS患者可能出现腰背部疼痛和僵硬、夜间疼痛、胸廓扩张受限、眼炎以及其他关节和器官受累等。

诊断方法：

依据病史、体格检查、血液检查和影像学检查诊断AS。血液检查可检测HLA-B27基因和炎症指标，影像学检查可发现脊柱和骨盆关节的炎症和结构改变。

日常护理：

- 定期复查，监测病情。 - 遵医嘱用药。 - 注意保暖，避免受凉。 - 戒烟限酒，保持良好生活习惯。 - 保持积极心态，必要时寻求心理咨询。

总结：

强直性脊柱炎需长期管理和治疗。通过综合治疗和日常护理，可控制病情，改善步态，提高生活质量。患者应积极配合治疗，树立信心。

陈楠

中山大学附属第五医院