什么是风湿性关节炎

风湿性关节炎，作为一种常见的慢性炎症性疾病，主要影响关节，但也可能损害心脏、肺、皮肤等其他器官。本文将深入探讨风湿性关节炎的基本概念、病理机制、临床表现和手术治疗的方法。

风湿性关节炎概述

风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其特征是慢性、对称性多关节炎，通常影响手部小关节，如腕关节、近端指间关节、掌指关节等。该病症的发病原因尚未完全明了，但普遍认为与遗传、环境、激素和免疫因素有关。

病理机制

在风湿性关节炎中，免疫系统错误地攻击自身的关节组织，导致炎症反应。这种炎症反应引起关节滑膜的增生，形成肉芽组织，最终导致关节软骨和骨头的破坏。长期未治疗的风湿性关节炎可导致关节畸形和功能丧失。

临床表现

风湿性关节炎的症状多样，常见的包括关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其是在早晨起床时更为明显，这种症状被称为“晨僵”。随着病情的发展，患者可能会出现关节活动受限、肌肉萎缩、关节畸形等症状。

手术治疗的必要性

尽管药物治疗是风湿性关节炎治疗的主要手段，但当药物无法控制病情，或关节已出现严重破坏和功能障碍时，手术治疗成为一种选择。手术治疗的目的是减轻疼痛、改善关节功能、矫正畸形，并防止关节进一步破坏。

手术治疗方法

关节置换术

：对于严重关节破坏的患者，关节置换术可以有效地恢复关节功能，减轻疼痛。这种手术涉及移除受损关节，并用人工关节替换。

关节融合术

：在某些情况下，如关节不稳定或关节炎症无法控制时，可能需要进行关节融合术，将关节固定在一个功能位置。

滑膜切除术

：通过移除发炎的滑膜组织，可以减少关节炎症，缓解疼痛和肿胀。

关节镜手术

：这是一种微创手术，通过小切口进入关节，清除关节内的炎症组织，修复损伤的关节结构。

手术治疗的适应症和预后

手术治疗适用于药物治疗无效、关节功能严重受限或关节畸形的患者。手术治疗可以有效改善患者的生活质量，但需要综合评估患者的整体健康状况、手术风险和术后康复能力。术后康复是关键，包括物理治疗和功能锻炼，以加速恢复和提高关节功能。

结语

风湿性关节炎是一种复杂的疾病，需要多学科的综合治疗。手术治疗是其中的一种手段，适用于特定情况。对于患者来说，了解疾病的性质、治疗选择和可能的结果至关重要，以便做出最适合自己的治疗决策。

白艳春

中国人民解放军联勤保障部队第九七零医院威海院区