妊娠期，哺乳期和备孕期银屑病患者的系统治疗

银屑病，也称牛皮癣，是一种慢性、复发性的皮肤疾病，以红斑和银白色鳞屑为特征。对于银屑病患者而言，妊娠期、哺乳期和备孕期的治疗需要特别注意，因为这些特殊时期不仅影响患者的生理状况，还可能对心理健康产生重要影响。本文将详细讨论在这些特殊时期中，银屑病患者的系统治疗及其对心理健康的影响。

银屑病概述

银屑病是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，病因复杂，涉及遗传、环境和免疫因素。其临床表现包括红斑、鳞屑、瘙痒和疼痛，严重影响患者的生活质量和社会功能。银屑病患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，尤其是在妊娠、哺乳期和备孕期，这些心理问题可能进一步加剧。

妊娠期银屑病的治疗

妊娠期银屑病的治疗需考虑母体和胎儿的安全。一般而言，妊娠期银屑病的治疗应尽可能避免使用系统性药物，尤其是那些可能对胎儿造成风险的药物。在妊娠早期，可以使用局部治疗，如皮质类固醇和维生素D类似物，以减轻症状。对于症状较重的患者，医生可能会考虑使用生物制剂，但必须严格评估风险和效益。在妊娠晚期，银屑病的症状通常有所改善，因此治疗可以相应减少。

哺乳期银屑病的治疗

哺乳期银屑病患者的治疗同样需要考虑婴儿的安全。局部治疗仍然是首选，但应避免使用可能通过母乳进入婴儿体内的药物。对于症状较重的患者，医生可能会推荐使用生物制剂，但必须确保这些药物不会对婴儿产生不良影响。哺乳期结束后，可以根据患者的病情调整治疗方案。

备孕期银屑病的治疗

备孕期银屑病患者应与医生讨论治疗方案，以确保在妊娠期间能够安全地控制病情。备孕期的治疗目标是减少症状，避免使用可能对胎儿有害的药物。对于症状较轻的患者，可以继续使用局部治疗。对于症状较重的患者，可能需要使用生物制剂或其他系统性药物，但必须在医生的指导下进行。

心理健康的重要性

银屑病患者在妊娠、哺乳期和备孕期的心理健康同样重要。研究表明，银屑病患者中焦虑和抑郁的发生率较高，这些心理问题可能影响患者的治疗依从性和生活质量。因此，医生和患者应共同关注心理健康问题，必要时寻求心理支持和治疗。

结语

银屑病患者在妊娠期、哺乳期和备孕期的治疗需要综合考虑母体和胎儿（或婴儿）的安全，以及患者的心理健康。通过合理的治疗方案和心理支持，可以有效地控制银屑病的症状，减轻患者的心理负担，提高生活质量。患者应与医生保持密切沟通，共同制定最佳的治疗计划。

钱红兰

温州医科大学附属第一医院南白象新院区