非小细胞肺癌的术后辅助治疗

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺部恶性肿瘤中最常见的类型，约占肺癌的85%。手术切除是治疗早期NSCLC的主要方法，但术后辅助治疗和护理对提高生存率和改善生活质量具有重要意义。本文旨在探讨非小细胞肺癌术后的辅助治疗与护理策略，为患者提供全方位的关怀和支持。

一、术后辅助治疗的必要性 1. 降低复发风险：手术切除肿瘤后，仍有可能残留微小病灶，术后辅助治疗旨在消除这些残留肿瘤细胞，降低复发风险。 2. 提高生存率：对于部分患者，术后辅助治疗可以提高无病生存时间和总生存时间，改善预后。 3. 改善生活质量：术后辅助治疗有助于控制病情进展，减轻症状，提高患者的生活质量。

二、术后辅助治疗的方法 1. 化疗：对于部分切除术后的患者，辅助化疗可以提高生存率。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗方案需根据患者的具体情况制定。 2. 靶向治疗：对于携带特定基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）的患者，靶向治疗可以显著提高生存率。常用的靶向药物包括厄洛替尼、克唑替尼、奥希替尼等。 3. 免疫治疗：对于PD-L1表达水平较高的患者，免疫治疗（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）可以提高生存率。免疫治疗需在专业医生指导下进行。

三、术后护理策略 1. 饮食调理：术后患者应保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆腐、新鲜蔬菜和水果等。避免食用高脂肪、油炸、辛辣刺激性食物。 2. 呼吸道护理：术后患者应加强呼吸道护理，如深呼吸、咳嗽排痰、雾化吸入等，预防肺部感染和肺不张。 3. 心理护理：术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，需要家人和医护人员的关心和支持。必要时可进行心理咨询或心理治疗。 4. 康复锻炼：术后患者应进行适度的康复锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质，提高免疫力。锻炼应在医生指导下进行，循序渐进，避免过度劳累。 5. 定期复查：术后患者应定期进行复查，如胸部CT、血常规、肿瘤标志物等，以及时发现肿瘤复发或转移。

四、术后辅助治疗的注意事项 1. 个体化治疗：术后辅助治疗应根据患者的具体情况制定，如肿瘤分期、基因突变、身体状况等。 2. 药物副作用：化疗、靶向治疗和免疫治疗都可能出现不同程度的副作用，如恶心、呕吐、皮疹、肝功能异常等。患者应密切监测病情变化，及时向医生反馈，必要时调整治疗方案。 3. 合理用药：患者应遵医嘱，按时服药，不要擅自增减药物剂量或停药。如出现严重副作用，应及时就诊。

总之，非小细胞肺癌术后辅助治疗和护理对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。患者应在专业医生指导下，积极配合治疗和护理，争取早日康复。同时，家人和医护人员的关心和支持也是患者康复的重要保障。让我们携手努力，为非小细胞肺癌患者创造更美好的未来。

张明娟

威海市立医院