骨髓瘤如何注意

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，已成为血液肿瘤中常见的一种类型。该疾病以骨髓内异常浆细胞（恶性肿瘤细胞）的增生、形成骨破坏、产生大量单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）为特点。了解多发性骨髓瘤的疾病原理及其对患者日常生活的影响至关重要。

多发性骨髓瘤的疾病原理

多发性骨髓瘤的发病机制复杂，涉及多种分子层面的异常。在正常情况下，浆细胞负责产生抗体以保护身体免受病原体侵害。但在多发性骨髓瘤中，浆细胞发生突变，失去正常的分化和成熟过程，从而无限制地增殖，形成肿瘤。

细胞遗传学异常

：多发性骨髓瘤细胞常携带某些染色体的异常，如染色体13的缺失、染色体1q的扩增、染色体11的易位等，这些改变可导致肿瘤抑制基因的失活或原癌基因的激活，促进肿瘤细胞的增殖和存活。

免疫球蛋白的异常产生

：肿瘤性浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），这些异常蛋白不能正常执行免疫功能，反而可能引起组织损伤和器官功能障碍。

骨质破坏

：多发性骨髓瘤细胞分泌某些因子，如破骨细胞活化因子（RANKL），促进破骨细胞的活性，导致骨质吸收增加，从而发生骨质疏松和骨折。

免疫抑制

：肿瘤细胞通过多种机制抑制机体的免疫反应，使患者更容易发生感染。

日常护理与注意事项

多发性骨髓瘤患者的日常生活护理至关重要，以下是一些基本的护理措施：

定期监测

：患者应定期进行血液和尿液检查，监测M蛋白水平、肾功能、血钙水平等，以评估病情变化。

骨健康维护

：由于多发性骨髓瘤可导致骨质疏松，患者应注意补充钙和维生素D，必要时使用抗骨质疏松药物。避免高强度运动，以减少骨折风险。

预防感染

：多发性骨髓瘤患者免疫力低下，易发生感染。应保持良好的个人卫生，避免接触感染源，必要时接种疫苗。

合理饮食

：保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。限制高嘌呤食物的摄入，以减少高尿酸血症的风险。

心理支持

：多发性骨髓瘤是一种慢性疾病，患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题。家人和朋友的支持，以及心理咨询，对患者的心理健康至关重要。

合理用药

：遵医嘱按时服用药物，如化疗药物、免疫调节剂等。注意药物的副作用，及时向医生反馈。

多发性骨髓瘤虽然是一种严重的疾病，但随着医学的发展，治疗手段不断进步，患者的生活质量和生存期得到了显著改善。通过了解疾病的基本原理和日常护理知识，患者可以更好地管理自己的病情，提高生活质量。

何冬花

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区