冠心病药物应用

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种心脏血管疾病，其特点是冠状动脉内壁形成斑块，导致血管狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血或坏死。随着社会老龄化和生活方式的变化，冠心病的发病率逐年上升，对人们的健康构成严重威胁。本文将详细介绍冠心病患者的家庭护理和药物治疗，帮助患者更好地管理病情，提高生活质量。

一、冠心病的发病机制

冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的，其基本病理过程包括内皮损伤、脂质沉积、炎症反应、纤维化和血栓形成。这些病理过程导致冠状动脉管腔狭窄，限制了血液流向心肌，从而引发心肌缺血。当冠状动脉完全闭塞时，心肌组织因缺血而坏死，形成心肌梗死。

二、冠心病的临床表现

冠心病的主要临床表现包括心绞痛和心肌梗死。心绞痛是心肌缺血引起的胸痛，通常表现为胸骨后压迫感、紧缩感或烧灼感，可放射至左肩、左臂或下颌。心肌梗死是心肌组织坏死的表现，通常表现为剧烈而持久的胸痛、出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等。

三、冠心病的药物治疗方案

1.抗血小板药物：抗血小板药物可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林是冠心病治疗的基础药物，建议长期服用。氯吡格雷可用于阿司匹林不耐受的患者，或与阿司匹林联用以增强抗血小板效果。

2.降脂药物：降脂药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平，减少脂质沉积，稳定动脉粥样硬化斑块。常用药物包括他汀类药物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）和胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）。他汀类药物是冠心病治疗的基石，建议长期服用。

3.抗心绞痛药物：抗心绞痛药物可以扩张冠状动脉，增加心肌血流，缓解心绞痛症状。常用药物包括硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）和钙通道阻滞剂（如地尔硫卓、维拉帕米等）。硝酸酯类药物适用于急性心绞痛发作，钙通道阻滞剂适用于变异型心绞痛和慢性稳定性心绞痛。

4.β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。常用药物包括美托洛尔、比索洛尔等。β受体阻滞剂适用于心绞痛频繁发作或合并心力衰竭的患者。

5.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：ACEI/ARB可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压，减轻心脏负荷，改善心脏功能。常用药物包括洛卡特普、厄贝沙坦等。ACEI/ARB适用于高血压、心力衰竭、糖尿病等合并症的患者。

四、冠心病患者的家庭护理

1.合理用药：患者应遵医嘱，按时、按量服药，不得随意增减剂量或停药。同时要定期复查，监测药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。

2.饮食调整：患者应低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃高脂肪、高胆固醇食物，控制体重，预防肥胖。

3.戒烟限酒：吸烟是冠心病的重要危险因素，患者应戒烟。适量饮酒可能对心血管有一定保护作用，但过量饮酒会增加冠心病风险，患者应限制饮酒。

4.适度运动：患者应在医生指导下进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肌收缩力，改善心肌缺血。运动强度和时间应循序渐进，避免过度劳累。

5.心理调适：患者应保持乐观、积极的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪，必要时可咨询心理医生。

6.定期随访：患者应定期到医院复查，评估病情变化，调整治疗方案。如出现胸痛、心悸、气促等症状，应及时就医。

总之，冠心病患者应加强家庭护理，合理使用药物，调整生活方式，以控制病情，减少并发症，提高生活质量。同时要定期随访，密切关注病情变化，及时调整治疗方案。通过积极的治疗和护理，冠心病患者完全有可能回归正常生活。

谢勇

苏北人民医院