什么是急性髓系白血病

急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）是一种血液系统的恶性肿瘤，特点是髓系前体细胞异常增殖并取代正常骨髓成分，导致贫血、出血和感染的风险增加。本文将详细介绍急性髓系白血病的诊断过程及手术治疗的相关信息。

急性髓系白血病概述

AML是成人中最常见的急性白血病类型，发病率随年龄增长而上升。其发病原因复杂，包括遗传因素、环境暴露（如辐射和某些化学物质）和先前接受的化疗或放疗。AML的临床表现多样，常见症状包括乏力、面色苍白、出血倾向、发热和感染。

诊断过程

1. 病史与体格检查

医生会详细询问病史，包括症状的起始时间、持续时间、既往疾病和家族史等。体格检查可能会发现贫血、肝脾肿大和淋巴结肿大等体征。

2. 实验室检查

实验室检查是诊断AML的关键步骤，包括全血细胞计数（CBC）、血涂片检查和骨髓检查。CBC可显示贫血、白细胞计数异常和血小板减少。血涂片检查有助于发现异常的白血病细胞。骨髓检查是确诊AML的金标准，通过骨髓穿刺和骨髓活检获取骨髓样本，进行细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学和分子生物学检查。

3. 分型与风险评估

根据FAB分型和WHO分类，AML可分为多种亚型。此外，还需评估患者的年龄、健康状况、基因突变等因素，以确定治疗方案和预后。

手术治疗

尽管AML主要通过化疗进行治疗，但在某些情况下，手术治疗也是必要的。

1. 骨髓移植

对于部分年轻、高危或复发的AML患者，异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是唯一可能治愈的方法。allo-HSCT包括骨髓移植、外周血干细胞移植和脐带血移植。移植前需进行清髓性预处理，以清除骨髓中的白血病细胞和正常细胞，为供者干细胞的植入创造空间。

2. 支持性手术

对于伴有严重出血或感染的AML患者，可能需要进行手术止血、脓肿引流等支持性治疗。此外，对于化疗药物引起的静脉炎，可能需要放置中心静脉导管或进行血管成形术。

总结

急性髓系白血病是一种严重的血液系统恶性肿瘤，需要综合运用化疗、手术治疗等多种手段进行治疗。患者应及时就诊，接受规范化的诊断和治疗，以改善预后和提高生活质量。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多新的治疗方法，为AML患者带来新的希望。

盛朗晴

中南大学湘雅医院