高血压的奥秘与管理

高血压的成因

高血压分为原发性（特发性或本质性高血压）和继发性两大类。原发性高血压约占所有高血压病例的90-95%，其确切病因尚未完全明确，但可能与遗传、环境（如饮食、生活习惯）、年龄、性别、精神压力等因素相关。家族中有高血压病史的人更容易患高血压。不健康的生活方式，包括高盐饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟和过量饮酒，与高血压的发展有关。

继发性高血压由其他疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病以及药物副作用。治疗原发病通常能有效控制血压。

高血压的症状

高血压早期症状不明显，被称为“沉默的杀手”。可能出现的症状包括头痛、眩晕、心悸、气短和鼻衄。无症状并不意味着没有危害，高血压长期存在可能损害心脏、血管、肾脏和大脑，增加心脏病、中风、肾脏病等并发症的风险。

高血压的诊断

高血压的诊断依据血压测量值。根据世界卫生组织的标准，正常成人血压应低于140/90毫米汞柱。若血压非同日三次测量持续高于这个水平，即可诊断为高血压。血压分类如下：

正常血压：收缩压<120毫米汞柱，舒张压<80毫米汞柱

正常高值血压：收缩压120-129毫米汞柱，舒张压<80毫米汞柱

高血压1级（轻度）：收缩压140-159毫米汞柱，舒张压90-99毫米汞柱

高血压2级（中度）：收缩压160-179毫米汞柱，舒张压100-109毫米汞柱

高血压3级（重度）：收缩压≥180毫米汞柱，舒张压≥110毫米汞柱

医生还会通过病史询问、体格检查和必要的辅助检查来评估患者的整体健康状况，排除继发性高血压的可能。

高血压的管理

生活方式的调整

：健康的生活方式是高血压管理的基础。包括均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、减少盐摄入和管理压力。

药物治疗

：对于生活方式调整后血压仍无法控制的患者，可能需要药物治疗。常用降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARB类药物。药物选择应根据患者具体情况和医生建议，同时注意药物副作用和相互作用。

定期监测

：高血压患者需要定期监测血压，以便及时调整治疗方案。家庭血压监测是重要的辅助手段。

并发症的预防

：高血压患者应积极预防心脏病、中风、肾脏病等并发症。控制血压在理想范围内，可以显著降低这些并发症的风险。同时，注意控制血糖、血脂等其他心血管危险因素。

总结

高血压是一种需要长期管理的疾病。通过了解其成因、症状、诊断及管理方法，患者可以有效控制血压，减少并发症的风险。

王明奡

哈尔滨医科大学附属第一医院