银屑病患者该怎么用药？

银屑病，也称为牛皮癣，是一种慢性、复发性的免疫介导性皮肤炎症性疾病，它以皮肤出现红斑、银白色鳞屑、瘙痒等症状为特征，严重影响患者的生活质量。合理用药是控制银屑病症状、预防并发症的关键。本文将详细介绍银屑病患者如何合理用药，以及预防并发症的重要性。

银屑病的发病机制尚未完全明确，但普遍认为与遗传、免疫、环境等因素有关。目前，银屑病的治疗主要包括外用药物、口服药物、生物制剂等。患者需根据病情严重程度、病变部位、个体差异等因素，选择合适的治疗方案。

外用药物治疗

外用药物是银屑病治疗的基础，适用于轻中度患者。主要包括：

（1）皮质类固醇激素药膏：具有抗炎、抗过敏、止痒等作用，可减轻皮肤炎症。但长期使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，需遵医嘱使用。激素类药物的选择应根据皮损的厚度和炎症程度，以及患者的个体差异来确定，以避免不必要的长期副作用。

（2）维生素D类似物：如钙泊三醇，可抑制皮肤过度增生，改善皮损。需避免大面积使用，以免引起高钙血症。维生素D类似物的使用需在医生的指导下进行，以确保安全性和有效性。

（3）煤焦油制剂：具有抗炎、抗增殖作用，适用于慢性斑块型银屑病。但刺激性较大，需慎用。煤焦油制剂在应用时应注意其潜在的刺激性和过敏反应，以减少患者的不适。

口服药物治疗

对于中重度银屑病患者，可考虑口服药物治疗：

（1）甲氨蝶呤：为抗代谢药物，可抑制DNA合成，减轻皮肤炎症。但需定期监测血常规、肝肾功能等，警惕骨髓抑制等副作用。甲氨蝶呤的使用需要严格的剂量控制和定期的血液学监测，以减少潜在的毒性反应。

（2）环孢素：为免疫抑制剂，可抑制T细胞活性，减轻皮损。但长期使用可能导致肝肾毒性，需严格掌握用药剂量和疗程。环孢素的使用应在医生的严密监控下进行，以防止可能的器官毒性。

（3）雷公藤多甙：为中药提取物，具有抗炎、免疫调节等作用。但需注意肝肾毒性、骨髓抑制等副作用。雷公藤多甙的使用应谨慎，并在医生的指导下进行，以确保其安全性。

生物制剂治疗

近年来，生物制剂在银屑病治疗中发挥越来越重要的作用。主要包括：

（1）肿瘤坏死因子α拮抗剂：如英夫利昔单抗、阿达木单抗等，可抑制炎症因子，减轻皮损。但需警惕感染等副作用。这些生物制剂的使用需要在医生的严格监控下进行，以减少感染和其他潜在的副作用。

（2）白细胞介素抑制剂：如乌司他木单抗、塞金单抗等，可抑制IL-12/23信号通路，改善皮损。但需注意感染、自身免疫等副作用。白细胞介素抑制剂的使用同样需要在医生的指导下进行，以确保其安全性和有效性。

综上所述，银屑病患者需根据病情特点，合理选择药物种类和治疗方案。同时，需严格遵医嘱用药，定期复查，监测药物副作用，以降低并发症风险。此外，患者还需注意生活方式的调整，如戒烟、限酒、保持良好心态等，以减少银屑病复发，提高生活质量。通过合理用药和综合治疗，银屑病患者可以有效控制症状，预防并发症，享受健康生活。

银屑病患者在接受治疗时，应充分了解各种药物的作用机制、疗效和潜在风险，以便更好地配合医生的治疗计划。例如，外用药物虽然方便使用，但可能存在皮肤局部的副作用，患者应避免长时间大面积使用。口服药物虽然疗效显著，但可能对全身健康产生影响，因此需要定期监测血常规和肝肾功能。生物制剂虽然为银屑病治疗提供了新的选择，但也可能带来感染风险和自身免疫问题，患者应在医生的指导下使用，并密切关注可能的副作用。

银屑病患者在治疗过程中，除了药物治疗外，还应注重心理和社会支持。银屑病不仅是一种身体疾病，也是一种心理疾病。患者可能会因为外观的改变而感到自卑、焦虑和抑郁。因此，心理干预和社会支持对于改善患者的生活质量同样重要。患者可以参加银屑病患者支持小组，与其他患者分享经验，互相鼓励，以减轻心理压力。

总之，银屑病的治疗是一个长期而复杂的过程，需要患者、医生和社会各界的共同努力。通过合理用药、生活方式的调整、心理干预和社会支持，银屑病患者可以更好地控制病情，提高生活质量，享受健康的生活。

陈邦禧

温州瓯海中和普通专科门诊部