弥漫大B细胞淋巴瘤化疗期间注意事项

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一，其发病率占非霍奇金淋巴瘤的30%-40%。由于淋巴系统遍布全身，DLBCL的临床表现多样，且进展迅速，预后较差。目前，化疗仍是DLBCL治疗的主要手段。然而，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定损伤。因此，患者在化疗期间需注意以下事项：

饮食调整 化疗期间，患者可能出现食欲不振、恶心呕吐等消化道反应。建议采取少食多餐的方式，避免油腻、辛辣等刺激性食物，多吃易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼肉、蛋类、牛奶、豆腐、新鲜蔬菜和水果等。必要时可在医生指导下口服止吐药物缓解症状。

预防感染 化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少，使机体抵抗力下降，容易发生感染。患者要做好个人卫生，勤洗手、勤换衣，避免去人多拥挤的地方，必要时佩戴口罩。保持室内空气流通，做好居室清洁和消毒工作。如出现发热、咳嗽等症状，应及时就医。

皮肤护理 部分化疗药物可引起皮肤干燥、瘙痒等不适。患者要做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的沐浴用品。可适当使用保湿霜、润肤露等护肤品，缓解皮肤干燥。避免抓挠皮肤，以免引起感染。如皮肤出现红肿、破溃等异常情况，应及时就医。

骨髓抑制的监测与处理 化疗会导致骨髓抑制，表现为白细胞、血红蛋白和血小板减少。患者要定期复查血常规，动态监测血象变化。如白细胞减少明显，可在医生指导下使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等药物预防感染。如血红蛋白和血小板减少，可给予成分输血等支持治疗。

心脏毒性的预防 部分化疗药物如蒽环类药物具有心脏毒性，可导致心功能下降。患者在化疗前应评估心脏功能，必要时行心电图、心脏彩超等检查。化疗期间要定期监测心功能，如出现胸闷、气促等症状，应及时就医。必要时可使用心脏保护药物如右丙亚胺等预防心脏毒性。

肝肾功能的监测与保护 化疗药物大多经肝肾代谢，可引起肝肾功能异常。患者要定期检查肝肾功能，如出现转氨酶、肌酐等指标升高，可在医生指导下使用保肝、护肾药物。避免使用对肝肾功能有损害的药物，如非甾体抗炎药等。

心理调适 化疗期间，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家人和朋友要多关心、鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心。必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。

总之，患者在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗期间，要严格遵医嘱，定期复查，做好饮食、皮肤、感染等方面的护理，及时发现和处理化疗相关并发症。同时，要保持积极乐观的心态，配合医生完成化疗疗程，以期获得最佳疗效。

朱卫健

珠海市人民医院