晚期宫颈癌的治疗方案

宫颈癌作为女性生殖系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内仍居高不下。对于晚期宫颈癌患者来说，选择合适的治疗方案至关重要。手术治疗作为宫颈癌的主要治疗手段之一，在晚期宫颈癌治疗中占有重要地位。本文将从手术治疗的角度，详细解析晚期宫颈癌的治疗方案。

晚期宫颈癌的定义及诊断

晚期宫颈癌是指宫颈癌细胞侵犯到子宫旁组织或远处器官，临床分期为ⅡB期及以后。诊断晚期宫颈癌主要依据临床表现、妇科检查、影像学检查及病理检查。晚期宫颈癌患者常表现为阴道出血、阴道排液、盆腔疼痛等症状，严重者可出现下肢水肿、肾功能不全等并发症。

手术治疗的适应症及禁忌症

对于晚期宫颈癌患者，手术治疗并非适用于所有人。一般来说，ⅡB期及Ⅲ期宫颈癌患者可考虑手术治疗，而Ⅳ期患者则需综合评估。手术治疗的适应症包括：患者一般情况良好，无严重心肺肝肾等器官功能障碍；肿瘤局限于盆腔，无远处转移；患者及家属同意手术。禁忌症包括：患者一般情况差，不能耐受手术；肿瘤广泛转移，手术难以切除；患者及家属拒绝手术。

手术治疗的术式及并发症

晚期宫颈癌的手术治疗主要包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、广泛性子宫切除术等。全子宫切除术适用于ⅡA期及部分ⅡB期患者，手术范围相对较小，术后恢复较快。盆腔淋巴结清扫术可清除盆腔内可能受累的淋巴结，降低复发风险。广泛性子宫切除术适用于ⅡB期及Ⅲ期患者，手术范围较大，术后并发症风险相对较高。

手术治疗的常见并发症包括出血、感染、淋巴囊肿、下肢深静脉血栓等。术中出血可通过输血、止血药物等措施控制；术后感染需及时抗感染治疗；淋巴囊肿可采取穿刺抽液、药物治疗等保守治疗；下肢深静脉血栓需抗凝治疗，严重者需介入治疗。

手术治疗与其他治疗的联合应用

晚期宫颈癌的治疗需采用综合治疗手段，手术治疗与其他治疗的联合应用可提高治疗效果。术前放疗可缩小肿瘤体积，降低手术风险；术后放疗可消灭残留癌细胞，降低复发风险。化疗可与手术、放疗联合应用，提高治疗效果。靶向治疗和免疫治疗作为新兴治疗手段，在晚期宫颈癌治疗中也显示出一定疗效。

手术治疗的预后及生活质量

手术治疗可有效控制晚期宫颈癌的病情进展，延长患者生存期。ⅡB期患者术后5年生存率可达50%以上，Ⅲ期患者术后5年生存率约30%。手术治疗对患者的生活质量有一定影响，术后可能出现排尿排便功能障碍、性功能障碍等。通过康复治疗、心理疏导等综合措施，可提高患者生活质量。

综上所述，手术治疗在晚期宫颈癌治疗中占有重要地位。患者需在专业医生指导下，根据自身病情选择合适的治疗方案。通过综合治疗手段的应用，可提高晚期宫颈癌患者的治疗效果和生活质量。

张阳

复旦大学附属中山医院