非霍奇金淋巴瘤是什么？

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤（HL）相对，占所有淋巴瘤的90%以上，是全球范围内较常见的血液肿瘤之一。它是由淋巴细胞，特别是B细胞或T细胞的异常增殖引起的，具有高度异质性，包括多种不同的亚型，临床表现多样。本文将重点介绍非霍奇金淋巴瘤的药物治疗。

非霍奇金淋巴瘤的分类和分期

非霍奇金淋巴瘤根据肿瘤细胞的形态学和免疫表型可分为B细胞NHL和T/NK细胞NHL两大类。B细胞NHL包括弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）等；T/NK细胞NK包括外周T细胞淋巴瘤（PTCL）等。此外，NHL还可以根据疾病的侵袭性和预后分为低度、中度和高度恶性。

分期是评估NHL病情和制定治疗计划的重要依据。常用的分期方法是Ann Arbor分期系统，分为I-IV期。I-II期为早期NHL，III-IV期为晚期NHL。此外，还可以根据临床症状和实验室检查结果评估疾病的"B"症状（发热、盗汗、体重下降）和"E"（结外）受累情况。

非霍奇金淋巴瘤的药物治疗原则

个体化治疗：根据患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期、病理亚型等多种因素综合评估，制定个体化的治疗方案。

多药联合化疗：常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）等。多药联合化疗可以提高疗效，减少耐药的发生。

靶向治疗：近年来，针对NHL细胞表面特定分子靶点的单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂等靶向药物逐渐应用于临床，如利妥昔单抗、依布替尼等。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较低的毒副反应。

维持治疗：对于部分高危NHL患者，在化疗结束后可继续应用某些药物进行维持治疗，以延长无病生存时间。

支持治疗：包括抗感染、输血、营养支持等，以减轻化疗的毒副反应，提高患者的生活质量。

非霍奇金淋巴瘤的药物治疗进展

新药研发：近年来，许多针对NHL的新药不断涌现，如PD-1/PD-L1抑制剂、BTK抑制剂等，为NHL的治疗提供了新的选择。

免疫治疗：CAR-T细胞治疗是一种新型的免疫治疗手段，通过基因工程技术改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别和杀伤NHL细胞。目前在部分复发/难治NHL患者中取得了较好的疗效。

个体化治疗：随着分子生物学技术的发展，对NHL的分子机制认识不断深入。未来，基于分子分型的个体化治疗将成为NHL治疗的重要方向。

总之，非霍奇金淋巴瘤的药物治疗已取得显著进展，但仍面临许多挑战。未来，我们需要继续探索新的药物和治疗策略，以提高NHL的疗效和患者的生存质量。同时，加强NHL的科普宣传，提高公众的防病意识，也是我们的重要任务。

刘婷

珠海市妇幼保健院南院区