肝癌手术前的治疗

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了重大威胁。手术是肝癌治疗中较为常见的方法，但在进行手术前，患者往往需要接受一系列的治疗，以提高手术成功率和患者的生存质量。本文将详细阐述肝癌手术前的治疗原理及其重要性。

肝癌的疾病原理

肝癌通常起源于肝脏的上皮细胞，其形成过程涉及多种因素，包括慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病等。这些因素导致肝脏细胞基因突变，进而发展成恶性肿瘤。

肝癌细胞的生长速度较快，且具有侵袭性，可以侵犯周围正常肝组织，甚至通过血液和淋巴系统转移到身体其他部位。因此，早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。

肝癌手术前治疗的重要性

手术前的治疗，也称为新辅助疗法，是针对肝癌患者实施手术前采取的一种综合治疗策略。其目的是缩小肿瘤体积，降低肿瘤分级，控制肿瘤生长和扩散，以及改善患者的肝功能，为手术创造更有利的条件。

新辅助疗法的类型

化疗

：通过药物杀死癌细胞或抑制其生长。化疗可以作为全身治疗，也可以直接针对肝脏区域进行。

放疗

：利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和生长。放疗可以作为局部治疗，减少对周围正常组织的损伤。

靶向治疗

：针对癌细胞特有的分子标志物进行治疗，阻断癌细胞生长和存活所需的信号通路。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。

介入治疗

：包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融等，通过阻断肿瘤的血液供应或直接破坏肿瘤细胞来控制肿瘤生长。

新辅助疗法的选择

新辅助疗法的选择需要根据患者的具体状况、肿瘤的分期和位置、肝功能状态以及患者的整体健康状况来综合考虑。医生会根据这些因素制定个性化的治疗方案。

新辅助疗法的效果评估

在手术前治疗期间，医生会定期对患者进行评估，包括影像学检查（如CT、MRI）和血液肿瘤标志物检测，以监测肿瘤的反应和患者的肝功能变化。这些评估结果将帮助医生调整治疗方案，确保患者能够安全地进行手术。

结语

肝癌手术前的治疗是提高手术成功率和患者生存质量的重要环节。通过新辅助疗法，可以有效控制肿瘤的生长和扩散，改善患者的肝功能，为手术创造更有利的条件。患者应在医生的指导下，积极配合治疗，以期获得最佳的治疗效果。

沈英皓

复旦大学附属中山医院