如何早期发现子宫内膜癌

子宫内膜癌是女性生殖系统恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率仅次于乳腺癌和宫颈癌。早期发现和治疗对于提高患者生存率和预后至关重要。本文将详细介绍子宫内膜癌的早期发现方法和相关疾病原理知识。

子宫内膜癌的定义及发病机制 子宫内膜癌起源于子宫内膜上皮细胞，其发病机制尚不完全明确，但与雌激素水平过高、遗传因素和肥胖等因素密切相关。长期雌激素刺激可导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。雌激素是一种性激素，它在女性生殖系统的生理过程中起着重要作用，如调节月经周期、促进子宫内膜的生长等。然而，当体内雌激素水平异常升高时，可能会导致子宫内膜细胞的异常增殖，进而发展为子宫内膜癌。此外，遗传因素也可能增加个体患子宫内膜癌的风险，某些基因突变与该病的发生有关。肥胖、高血压和糖尿病患者往往伴随着激素水平的变化和慢性炎症状态，这些因素也可能增加子宫内膜癌的发生风险。

子宫内膜癌的高危人群 了解高危人群有助于早期识别子宫内膜癌。高危人群包括： （1）年龄大于50岁的绝经后妇女，因为随着年龄的增长，激素水平的变化和累积的细胞损伤可能增加癌变风险。 （2）有子宫内膜癌家族史的女性，遗传因素在子宫内膜癌的发生中起着一定的作用。 （3）患有多囊卵巢综合征、功能性子宫出血等妇科疾病的患者，这些疾病可能导致激素水平失衡，增加子宫内膜过度增生的风险。 （4）长期服用雌激素类药物的女性，外源性雌激素的长期摄入可能会影响子宫内膜的正常生理状态。 （5）肥胖、高血压、糖尿病患者，这些慢性疾病可能与激素水平的变化和慢性炎症状态有关，从而增加子宫内膜癌的风险。

子宫内膜癌的早期症状 早期子宫内膜癌症状较为隐匿，但以下症状需引起重视： （1）异常阴道出血：包括绝经后出血、月经过多或经期延长等，这些症状可能是子宫内膜异常增生的信号。 （2）阴道分泌物增多：可表现为水样或血性分泌物，这可能是由于子宫内膜病变导致分泌物性质改变。 （3）下腹部疼痛或不适：疼痛多呈阵发性，可伴有腹胀，这可能是由于肿瘤生长导致的压迫或炎症反应。 （4）排尿困难或便秘：肿瘤压迫膀胱或直肠所致，这可能是由于子宫内膜癌侵犯或压迫邻近器官。

子宫内膜癌的早期筛查方法 （1）妇科检查：通过双合诊或三合诊可发现子宫增大、变硬等异常情况，这些可能是子宫内膜癌的早期体征。 （2）超声检查：可了解子宫内膜厚度，发现宫腔内异常占位性病变，超声检查是一种无创、快速的检查手段。 （3）子宫内膜活检：通过宫腔镜或刮宫术获取子宫内膜组织，进行病理学检查，这是确诊子宫内膜癌的金标准。 （4）血清肿瘤标志物：如CA125、CEA等，可辅助诊断，但特异性较差，需要结合其他检查结果综合判断。

子宫内膜癌的早期诊断和治疗 一旦发现可疑症状，应及时就医，进行相关检查明确诊断。早期子宫内膜癌以手术治疗为主，可采用全子宫切除或次全子宫切除，必要时行盆腔淋巴结清扫。术后根据病理分型和分期，选择放疗、化疗或内分泌治疗等综合治疗措施。早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要，手术治疗可以去除肿瘤，减少复发风险。放疗和化疗可以辅助手术治疗，消灭可能残留的癌细胞，降低复发率。内分泌治疗则主要针对雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者，通过调节激素水平抑制肿瘤生长。

总之，早期发现子宫内膜癌对提高患者生存率至关重要。高危人群应提高警惕，定期进行妇科检查和筛查。一旦出现异常症状，应尽早就医，明确诊断，及时采取治疗措施，以期获得最佳治疗效果。此外，保持健康的生活方式，如控制体重、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低子宫内膜癌的风险。

胡向丹

广东省中医院