子宫内膜癌的基础知识及治疗

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，对女性健康构成了严重的威胁。本文将对子宫内膜癌进行详细的介绍，包括其基本知识和治疗方法，以提高公众对该疾病的认知和防治意识。

一、子宫内膜癌的定义和分类

子宫内膜癌，又称子宫体癌，是指发生在子宫内膜的恶性肿瘤。根据世界卫生组织（WHO）的分类，子宫内膜癌主要分为两种类型：子宫内膜样腺癌和非子宫内膜样腺癌。其中，子宫内膜样腺癌占绝大多数，约占80%以上。

二、子宫内膜癌的病因和高危因素

子宫内膜癌的发病原因尚不完全明确，但研究表明其与多种因素有关，包括： 1. 雌激素水平异常升高：长期雌激素刺激是子宫内膜癌的主要危险因素之一。 2. 遗传因素：部分子宫内膜癌患者存在家族遗传倾向。 3. 肥胖：肥胖可增加子宫内膜癌的发病风险，尤其是绝经后女性。 4. 糖尿病：糖尿病患者子宫内膜癌的发病率较高。 5. 未生育或晚育：未生育或生育年龄较晚的女性患病风险较高。 6. 长期服用某些药物：如他莫昔芬等。

三、子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的早期症状较为隐匿，常见的临床表现包括： 1. 异常阴道出血：包括绝经后出血或绝经前月经不规律等。 2. 阴道排液：可为血性或浆液性分泌物，有时伴有异味。 3. 下腹疼痛：随着病情进展，患者可出现下腹部疼痛或不适。 4. 腹部包块：部分患者可触及腹部包块，提示肿瘤较大。

四、子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依靠以下检查： 1. 妇科检查：包括盆腔检查和阴道超声检查，可初步了解子宫内膜情况。 2. 子宫内膜活检：通过宫腔镜或诊刮术获取子宫内膜组织进行病理学检查。 3. 影像学检查：如盆腔MRI或CT扫描，了解肿瘤的大小、侵犯范围及有无远处转移。 4. 实验室检查：包括血常规、肿瘤标志物等，评估患者的一般状况及病情进展。

五、子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。具体治疗方案需根据患者的年龄、病理类型、临床分期等因素综合考虑： 1. 手术治疗：包括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术等。对于早期患者，手术是首选治疗方法。 2. 放疗：术后放疗可降低局部复发风险，适用于中高危患者。对于不能手术或晚期患者，可采用姑息性放疗缓解症状。 3. 化疗：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，可采用全身化疗，以控制病情进展。 4. 激素治疗：对于部分雌激素受体阳性的患者，可采用激素治疗，缓解病情。

六、子宫内膜癌的预后和预防

子宫内膜癌的预后与临床分期密切相关。早期患者经规范治疗后预后较好，5年生存率可达80%以上。预防方面，建议： 1. 定期妇科检查，早发现、早诊断、早治疗。 2. 控制体重，避免肥胖。 3. 合理饮食，增加蔬菜、水果摄入，减少高脂肪食物。 4. 积极治疗糖尿病等慢性病，降低患病风险。 5. 避免长期使用雌激素类药物，必要时应在医生指导下使用。

总之，子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，通过积极预防和规范治疗，可有效降低其发病率和死亡率。希望本文能对广大女性同胞有所帮助，提高对子宫内膜癌的认识和防治意识。

刘敏

广汉市人民医院