子宫内膜癌：女性健康的隐匿威胁与应对之策

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤之一，发病率逐渐上升，严重威胁着女性健康。了解子宫内膜癌的病因、症状、诊断、治疗及预防措施，对于提高女性健康水平具有重要意义。本文将从合理用药的角度，详细阐述子宫内膜癌的相关知识。

一、子宫内膜癌概述 子宫内膜癌是指发生在子宫内膜上的恶性肿瘤，好发于绝经后女性。根据病理类型，可分为内膜样腺癌、浆液性腺癌、黏液性腺癌等。内膜样腺癌是最常见的类型，占70%以上。子宫内膜癌的发病原因尚不完全清楚，可能与雌激素水平过高、遗传因素、肥胖、高血压、糖尿病等有关。

二、子宫内膜癌的症状 子宫内膜癌早期症状不明显，随着病情进展，可出现以下症状： 1. 异常阴道出血：绝经后出血、月经量多、经期延长等。 2. 阴道分泌物增多：水样或血性分泌物，伴有异味。 3. 下腹部疼痛：随着肿瘤生长，可出现下腹部不适、疼痛。 4. 体重减轻、乏力：晚期患者可出现体重下降、全身乏力等症状。 5. 淋巴结肿大：部分患者可触及腹股沟、盆腔淋巴结肿大。

三、子宫内膜癌的诊断 子宫内膜癌的诊断主要依据病史、症状、体格检查和辅助检查。常用的辅助检查包括： 1. 彩超：可了解子宫内膜厚度、宫腔内占位性病变等。 2. 宫腔镜检查：可直接观察子宫内膜病变，取活检送病理检查。 3. 磁共振成像（MRI）：可了解肿瘤侵犯范围，评估淋巴结转移情况。 4. 血清肿瘤标志物：如CA125、CA19-9等，对评估病情有一定参考价值。

四、子宫内膜癌的治疗 子宫内膜癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗。 1. 手术治疗：包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫术等。 2. 放疗：主要用于术后辅助治疗，包括盆腔外照射和近距离后装治疗。 3. 化疗：主要用于晚期或复发患者，常用药物有顺铂、卡铂、紫杉醇等。 4. 内分泌治疗：对于雌激素受体阳性的患者，可采用孕激素治疗，如甲孕酮、炔诺酮等。

五、子宫内膜癌的合理用药 合理用药是提高子宫内膜癌治疗效果、降低毒副反应的关键。在使用药物时，应注意以下几点： 1. 严格掌握药物适应症和禁忌症，避免滥用药物。 2. 个体化用药，根据患者的年龄、基础疾病、病理类型等因素，制定个体化治疗方案。 3. 联合用药，多种药物联合应用，可提高疗效，减少耐药。 4. 动态监测，定期复查血常规、肝肾功能等，及时调整药物剂量和方案。 5. 重视药物毒副反应，对于严重的不良反应，应及时停药并给予对症处理。

六、子宫内膜癌的预防 预防子宫内膜癌，应从以下几个方面入手： 1. 避免长期使用雌激素类药物，如需使用，应在医生指导下，定期复查子宫内膜厚度。 2. 控制体重，合理饮食，增加运动，预防肥胖、高血压、糖尿病等疾病。 3. 定期妇科检查，对于绝经后出血、阴道分泌物增多等症状，应及时就医。 4. 遗传因素筛查，对于有家族史的女性，可进行相关基因检测，评估发病风险。

总之，子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，早期症状不典型，易被忽视。广大女性应提高警惕，定期妇科检查，发现异常及时就医。对于确诊患者，应积极配合医生治疗，合理用药，争取早日康复。同时，通过控制危险因素，做好预防工作，降低子宫内膜癌的发病率。

叶建敏

赣州市第五人民医院