肠癌化疗的不良反应和应对措施

肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的消化道恶性肿瘤之一，其治疗策略多采用综合治疗模式，其中化疗是不可或缺的环节。化疗通过干扰肿瘤细胞的增殖和分裂过程，以达到控制肿瘤生长和扩散的目的。然而，化疗过程中不可避免地会出现一些不良反应，这些不良反应可能影响患者的治疗依从性和生活质量。本文将详细探讨肠癌化疗的常见不良反应及其应对策略，以期帮助患者更好地应对化疗过程中的挑战。

肠癌化疗的常见不良反应

消化系统反应

：化疗药物对胃肠道黏膜细胞具有毒性，因此患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振、便秘或腹泻等症状。这些症状不仅影响患者的营养摄入和生活质量，还可能影响化疗的疗效和进程。

骨髓抑制

：化疗药物会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞、血小板或红细胞减少。这种骨髓抑制增加了患者感染的风险和出血倾向，严重时甚至威胁生命。

肝肾功能损伤

：化疗药物在体内代谢过程中可能对肝肾功能产生影响，表现为转氨酶升高、黄疸或肾功能异常。肝肾功能损伤会限制化疗药物的剂量和疗程，影响治疗效果。

皮肤和黏膜反应

：部分患者可能出现皮疹、脱发、口腔溃疡等皮肤和黏膜的不良反应。这些症状虽然不会直接威胁生命，但会严重影响患者的自我形象和生活质量。

心脏毒性

：某些化疗药物可能对心脏功能产生影响，表现为心律失常、心功能不全等。心脏毒性可能导致化疗中断，影响治疗效果。

合理应对措施

预防消化系统反应

：使用止吐药物可以有效预防和减轻化疗引起的恶心呕吐。常见的止吐药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、糖皮质激素、抗组胺药等。同时，建议患者采取少食多餐的饮食方式，避免高脂、油炸或刺激性食物，以减轻胃肠道负担。必要时，医生会根据患者的具体情况调整化疗药物的剂量和给药方式，以减轻消化系统反应。

保护骨髓功能

：对于有骨髓抑制风险的患者，可采取预防性使用白细胞生长因子、血小板生成素等生物制剂，以减轻骨髓抑制的程度。同时，患者应定期监测血常规，以便及时发现骨髓抑制并调整治疗方案。在饮食上，患者应增加富含蛋白质、铁、叶酸和维生素B12的食物，以促进造血功能。

肝肾功能保护

：化疗期间应避免使用可能加重肝肾负担的药物，并定期检查肝肾功能指标。必要时，医生会根据患者的具体情况调整用药剂量，以减轻对肝肾的影响。在饮食上，患者应限制高蛋白、高脂肪的食物，以减轻肝肾的代谢负担。

皮肤和黏膜护理

：患者应保持个人卫生，避免使用刺激性强的化妆品或清洁用品。对于皮疹和脱发，患者可使用温和的皮肤护理产品，并避免阳光直射。对于口腔溃疡，可以使用局部止痛药物或含漱液以减轻不适，同时增加富含维生素B、维生素C和锌的食物，以促进黏膜修复。

心脏功能监测

：对于使用可能引起心脏毒性的化疗药物的患者，应定期进行心电图和心脏超声检查，以早期发现并处理心脏问题。必要时，医生会根据患者的心脏状况调整化疗药物的剂量和疗程。在饮食上，患者应限制高盐、高脂肪的食物，以减轻心脏负担。

结语

肠癌化疗过程中的不良反应虽然令人不适，但通过合理的预防和治疗措施，大多数患者能够有效控制这些不良反应，从而顺利完成化疗疗程。患者应与医疗团队紧密合作，根据个体情况制定个性化的治疗和护理计划，以实现最佳的治疗效果和生活质量。同时，患者的心理支持和家庭护理也至关重要，以帮助患者保持积极的心态，应对化疗过程中的挑战。通过多学科团队的共同努力，我们有理由相信，肠癌患者的生存率和生活质量将得到显著提高。

蔡东焱

江南大学附属医院北院区