结直肠癌全景：从预防到治疗的全链条解析

结直肠癌，又称为大肠癌，是全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，随着生活方式的改变和人口老龄化，其发病率呈逐年上升的趋势。结直肠癌不仅给患者带来极大的身体痛苦，还给家庭和社会带来沉重的经济负担。因此，了解结直肠癌的预防、诊断、治疗和合理用药等方面的知识，对于提高患者的生存质量和降低疾病负担具有重要意义。

一、结直肠癌的预防 1. 健康饮食：保持均衡的饮食结构，多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪、高热量食物的摄入，有助于降低结直肠癌的风险。 2. 适量运动：增加身体活动量，每周至少进行150分钟的中等强度运动，有助于保持健康的体重，降低结直肠癌的发病风险。 3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加结直肠癌的风险，戒烟和限制酒精摄入对预防结直肠癌至关重要。 4. 定期体检：定期进行肠道检查，如粪便隐血试验、结肠镜检查等，有助于早期发现结直肠癌，提高治愈率。

二、结直肠癌的诊断 1. 临床表现：结直肠癌早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现腹痛、腹胀、排便习惯改变、便血等症状。一旦出现上述症状，应及时就医。 2. 影像学检查：通过腹部超声、CT、MRI等影像学检查，可以发现肠道肿瘤的位置、大小和侵犯范围。 3. 内镜检查：结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，可以直接观察肠道病变，同时进行活检和病理学检查，明确诊断。 4. 实验室检查：血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9等可以作为辅助诊断手段，但需结合临床症状和影像学检查结果综合判断。

三、结直肠癌的治疗 1. 手术治疗：手术切除肿瘤是结直肠癌治疗的主要方法，包括开腹手术和腹腔镜手术等。手术方式的选择取决于肿瘤的部位、大小和分期。 2. 化疗：对于中晚期结直肠癌患者，术后常需要进行辅助化疗，以降低复发风险和提高生存率。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康等。 3. 放疗：对于部分局部晚期或复发的结直肠癌患者，可以考虑放疗，以控制病情进展和缓解症状。 4. 靶向治疗：对于部分携带特定基因突变的结直肠癌患者，可以采用靶向治疗，如EGFR抑制剂、VEGF抑制剂等，以提高治疗效果。

四、结直肠癌的合理用药 1. 药物选择：根据患者的病理类型、分期和基因突变情况，选择合适的化疗药物和靶向药物，以提高治疗效果和降低不良反应。 2. 用药剂量：根据患者的年龄、体重、肾功能等因素，合理调整药物剂量，以保证疗效和安全性。 3. 用药时间：根据药物的半衰期和作用机制，合理安排用药时间和疗程，以提高疗效和减少耐药风险。 4. 药物监测：在用药过程中，定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时发现和处理药物不良反应，保证用药安全。

总之，结直肠癌的预防、诊断、治疗和合理用药是一个系统工程，需要多学科协作、个体化治疗和全程管理。通过提高公众的健康意识、加强早期筛查、优化治疗方案和加强药物管理，可以有效降低结直肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生活质量。

张亮

南通市第一人民医院