高血压患者应如何管理血脂

高血压与血脂异常是心血管疾病的两大独立危险因素，二者常常同时存在并相互影响。高血压患者管理血脂至关重要，有助于降低心脑血管事件的风险。本文将从家庭护理的角度，详细阐述高血压患者应如何有效管理血脂。

一、了解血脂异常的分类与危害 血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症等类型。血脂异常会加速动脉粥样硬化的进程，增加心梗、脑卒中等心脑血管事件的风险。因此，高血压患者要重视血脂异常的诊断与治疗。

二、掌握血脂检测的时机与频率 1. 初诊高血压患者应常规检测血脂。 2. 高血压患者每年至少检测1次血脂。 3. 降压治疗过程中，如血脂未达标，应每3-6个月检测1次血脂。 4. 血脂达标后，可每6-12个月检测1次血脂。

三、制定血脂控制目标 根据高血压患者的心血管风险分层，制定个体化的血脂控制目标： 1. 低危患者：LDL-C<3.4mmol/L 2. 中危患者：LDL-C<2.6mmol/L 3. 高危患者：LDL-C<1.8mmol/L 4. 极高危患者：LDL-C<1.4mmol/L或较基线值下降50%

四、调整生活方式 1. 均衡膳食：增加膳食纤维、不饱和脂肪酸摄入，减少饱和脂肪、胆固醇摄入。 2. 控制体重：BMI维持在18.5-23.9kg/m²。 3. 规律运动：每周中等强度运动150分钟。 4. 戒烟限酒：吸烟者戒烟，饮酒者每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g。 5. 保持良好心态：避免焦虑、抑郁等不良情绪。

五、合理用药 1. 他汀类药物：首选药物，可降低LDL-C水平，适用于所有高血压患者。 2. 贝特类药物：适用于以高甘油三酯血症为主的患者。 3. 胆酸螯合剂：适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症患者。 4. 烟酸类药物：适用于高甘油三酯血症、混合型高脂血症患者。 5. 用药应遵医嘱，定期复查血脂，必要时调整药物及剂量。

六、监测药物不良反应 1. 定期复查肝功能、肌酸激酶等，警惕他汀类药物引起的肝损、肌病。 2. 出现肌肉疼痛、乏力等症状时，应及时就医。

七、定期随访 1. 高血压患者应定期至心内科门诊随访，评估血压、血脂控制情况。 2. 随访时携带近期血压、血脂检测报告，以便医生调整治疗方案。

总之，高血压患者管理血脂需要综合生活方式干预与药物治疗，定期监测，调整治疗方案。家庭护理中，患者及家属要提高对血脂异常的认识，积极配合医生治疗，才能有效降低心脑血管事件的风险。

戴智威

广东医科大学附属医院