乳腺癌：内分泌治疗的前沿进展

乳腺癌，作为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，其影响之深远、危害之严重，已不容忽视。本文旨在深入探讨乳腺癌的疾病原理及内分泌治疗的前沿进展，以期帮助女性提高健康意识，加强疾病防治。

乳腺癌概述

乳腺癌是指发生在乳腺组织的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均位居女性恶性肿瘤之首。乳腺癌的发病原因复杂，包括遗传因素、内分泌失调、生活方式等。早期乳腺癌往往无明显症状，随着病情发展，可能出现乳房肿块、皮肤改变、乳头溢液等症状。

乳腺癌的内分泌治疗原理

乳腺癌的内分泌治疗主要针对激素受体阳性的患者。这类患者的肿瘤细胞表面存在雌激素受体（ER）和/或孕酮受体（PR），肿瘤的生长和发展依赖于这些激素。内分泌治疗的目的是通过抑制或阻断激素的作用，从而抑制肿瘤生长。

内分泌治疗的药物

内分泌治疗药物主要包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）和黄体酮受体调节剂。SERMs如他莫昔芬，通过竞争性结合雌激素受体，阻断雌激素对肿瘤的作用。AIs如来曲唑，通过抑制芳香化酶的活性，减少体内雌激素的生成。黄体酮受体调节剂如氟维司群，通过调节黄体酮受体，抑制肿瘤生长。

内分泌治疗的适应症

内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，尤其是绝经后患者。对于绝经前患者，可考虑使用卵巢功能抑制剂联合内分泌治疗。对于HER2阳性的患者，内分泌治疗可与HER2靶向治疗联合应用，提高疗效。

内分泌治疗的不良反应

内分泌治疗的常见不良反应包括热潮红、关节痛、骨质疏松等。对于这些不良反应，可通过药物对症治疗、生活方式调整等方法进行管理。

内分泌治疗的未来方向

随着对乳腺癌分子机制的深入研究，内分泌治疗正朝着精准化、个体化的方向发展。新型内分泌治疗药物的研发，如CDK4/6抑制剂、PI3K抑制剂等，为患者提供了更多的治疗选择。此外，基因检测、液体活检等技术的应用，有助于预测内分泌治疗的疗效，指导个体化治疗。

总结： 乳腺癌的内分泌治疗是激素受体阳性患者的重要治疗手段。通过抑制或阻断激素的作用，内分泌治疗能有效抑制肿瘤生长。随着研究的深入和新药的研发，内分泌治疗正朝着精准化、个体化的方向发展，为乳腺癌患者带来新的希望。女性应提高健康意识，定期进行乳腺癌筛查，一旦发现异常，及时就诊，接受规范化治疗。

黄国庆

河源市人民医院