食管癌的临床表现

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率和死亡率都较高。了解食管癌的临床表现及药物治疗，对于提高患者的生存质量和延长生存期具有重要意义。本文将详细介绍食管癌的临床表现及药物治疗的最新进展。

一、食管癌的临床表现

早期症状

食管癌早期症状不明显，容易被忽视。常见的早期症状包括：

(1) 胸骨后不适：患者可感到胸骨后有烧灼感、针刺感或紧缩感。

(2) 吞咽不适：患者可出现吞咽时食物下行缓慢、有停滞感，但不影响进食。

(3) 咳嗽：部分患者可出现咳嗽、胸闷等症状。

中晚期症状

随着肿瘤的进展，患者会出现以下中晚期症状：

(1) 进行性吞咽困难：肿瘤阻塞食管，导致患者逐渐出现吞咽困难，直至无法进食。

(2) 胸痛：肿瘤侵犯周围组织，可引起持续性胸痛。

(3) 声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑。

(4) 消瘦、贫血：由于进食受限，患者可出现消瘦、贫血等恶病质表现。

(5) 转移症状：肿瘤可侵犯邻近器官，如气管、大血管等，引起相应症状；也可远处转移至肝、肺、骨等器官，引起相应转移灶症状。

二、食管癌的药物治疗

化疗

化疗是食管癌综合治疗的重要组成部分，常用于手术前后辅助治疗或晚期姑息治疗。常用化疗药物有：

(1) 铂类药物：如顺铂、卡铂等，具有广谱抗肿瘤作用。

(2) 氟尿嘧啶类药物：如5-氟尿嘧啶，可抑制肿瘤细胞DNA合成。

(3) 紫杉类药物：如紫杉醇、多西他赛等，可抑制肿瘤细胞微管蛋白聚合，阻断细胞有丝分裂。

(4) 靶向药物：如赫赛汀、贝伐珠单抗等，可针对肿瘤细胞特异性靶点发挥作用。

免疫治疗

近年来，免疫治疗在食管癌的治疗中取得了重要进展。常用的免疫治疗药物有：

(1) PD-1/PD-L1抑制剂：如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等，可解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，恢复机体抗肿瘤免疫应答。

(2) CTLA-4抑制剂：如伊匹木单抗，可增强T细胞活化，提高免疫应答。

靶向治疗

针对食管癌的分子靶向治疗，可针对肿瘤细胞特异性靶点发挥作用，如：

(1) HER2抑制剂：如曲妥珠单抗，可阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞增殖。

(2) VEGF抑制剂：如贝伐珠单抗，可阻断血管生成，抑制肿瘤生长。

总之，食管癌的临床表现多样，需要综合运用化疗、免疫治疗、靶向治疗等手段进行个体化治疗。同时，针对食管癌的分子分型，开展精准治疗，有望进一步提高治疗效果，改善患者预后。

刘莺

河南省肿瘤医院