胃癌手术治疗

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其手术治疗是患者治疗过程中的关键环节。本文旨在深入解析胃癌的疾病原理及手术治疗过程，帮助患者和家属更好地理解这一疾病及其治疗方式。

一、胃癌的发病原理

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是一种恶性肿瘤。其发病机制复杂，涉及多种因素，包括遗传、环境、饮食习惯等。遗传因素可能影响个体对胃癌的易感性，而环境和饮食习惯则与胃癌的发病率密切相关。长期食用高盐、熏制和腌制食品、吸烟和饮酒等不良生活习惯均会增加胃癌的风险。此外，幽门螺杆菌感染也是胃癌发生的重要因素之一。

二、胃癌的临床表现

胃癌早期症状较为隐匿，可能仅表现为消化不良、上腹部不适等非特异性症状，因此早期诊断较为困难。随着病情进展，患者可能会出现上腹痛、食欲减退、体重下降、呕吐、呕血或黑便等症状。在晚期，胃癌可能会侵犯周围组织或远处转移，导致更严重的症状，如贫血、黄疸等。

三、胃癌的诊断

胃癌的诊断主要依赖于内镜检查和活组织检查（活检）。内镜检查可以直接观察胃黏膜的异常变化，而活检则可以确定肿瘤的性质。此外，影像学检查如CT、MRI和PET-CT等，有助于评估肿瘤的分期和是否有远处转移。血液肿瘤标志物如CEA和CA19-9等，虽不能作为确诊依据，但可作为病情监测和疗效评估的辅助手段。

四、胃癌的手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的主要方法之一，尤其是对于早期胃癌患者。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，同时保留足够的胃功能。手术方式包括胃切除术（全胃切除或部分胃切除）和胃癌根治术。根治术不仅包括胃切除，还涉及淋巴结清扫，以减少复发风险。

五、胃癌手术的适应症与禁忌症

手术适应症主要包括早期胃癌、局部进展期胃癌且无远处转移的患者。禁忌症则包括晚期胃癌、有广泛远处转移、严重心肺功能不全、严重凝血功能障碍等。术前评估患者的整体状况和肿瘤分期，是决定是否进行手术的关键。

六、胃癌手术的并发症与预后

胃癌手术后可能出现的并发症包括出血、感染、吻合口瘘等。术后患者的预后与肿瘤分期、手术根治程度、淋巴结转移情况等因素密切相关。早期胃癌手术切除后5年生存率较高，而晚期胃癌预后相对较差。

七、胃癌的综合治疗

除了手术治疗，胃癌的综合治疗还包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。这些治疗可以作为手术前后的辅助治疗，以提高手术效果和改善预后。

总结而言，胃癌手术治疗是针对胃癌患者的重要治疗手段。了解胃癌的发病原理、临床表现、诊断方法和手术治疗的相关知识，有助于患者和家属更好地配合治疗，提高治疗效果。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的希望。

刘俊启

郑州大学第一附属医院河医院区