一例老年DLBCL伴二型糖尿病治疗病例

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）类型，其中老年患者占比较高。此外，二型糖尿病（T2DM）作为常见的慢性疾病，与DLBCL的发病风险升高有关，尤其在老年人群中。本文将探讨老年DLBCL患者伴随T2DM的预防与治疗策略。

老年DLBCL的特点与挑战

老年DLBCL患者面临的挑战包括： -

免疫功能下降

：老年人免疫系统功能降低，导致对治疗的反应性降低及感染风险增加。 -

并发症较多

：伴随多种基础疾病，如T2DM，增加了治疗的复杂性。 -

治疗耐受性差

：老年患者对化疗药物的耐受性较差，需要调整治疗方案以减少副作用。

二型糖尿病与DLBCL的关系

二型糖尿病不仅影响患者的生活质量，还可能增加DLBCL的风险。糖尿病状态下的高血糖和胰岛素抵抗，可能通过以下机制影响DLBCL的发生发展： -

慢性炎症状态

：糖尿病伴随的慢性低度炎症状态可能促进肿瘤细胞的生长和侵袭。 -

免疫抑制作用

：高血糖和胰岛素抵抗可抑制免疫细胞功能，降低机体对肿瘤的免疫监视。

预防策略

对于老年DLBCL患者伴随T2DM，预防策略包括： 1.

定期体检

：定期进行血液检查、影像学检查等，及时发现DLBCL的早期征兆。 2.

血糖控制

：通过饮食控制、药物治疗和适量运动，维持血糖水平在正常范围。 3.

健康生活方式

：戒烟、限酒、保持健康体重，减少DLBCL和糖尿病的风险。 4.

心理支持

：老年患者可能面临孤独、焦虑等问题，提供心理支持和社交活动，有助于改善整体健康状况。

治疗策略

个体化化疗方案

：根据患者的年龄、基础健康状况和糖尿病控制情况，制定个体化的化疗方案。

血糖管理

：化疗期间密切监测血糖，调整降糖药物剂量，预防低血糖和高血糖的发生。

感染预防

：加强个人卫生和感染控制措施，减少化疗期间感染的风险。

营养支持

：提供均衡饮食和营养补充，改善患者的营养状况，提高治疗耐受性。

结论

老年DLBCL患者伴随T2DM的治疗和预防是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的多方面情况。通过合理的预防措施和个体化的治疗策略，可以提高老年患者的生活质量和生存期。对于这一特殊群体，多学科团队合作是提高治疗效果的关键。

陈郭卫

株洲市二医院