肺癌晚期患者的营养支持

肺癌晚期患者面临的不仅是生理上的挑战，还包括营养支持上的重大问题。在晚期肺癌的治疗过程中，营养支持扮演着至关重要的角色。本文将深入探讨肺癌晚期患者的营养需求、疾病原理以及有效的营养支持策略。

肺癌的疾病原理

肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。非小细胞肺癌（NSCLC）和肺腺癌是最常见的肺癌类型，其中肺腺癌患者中RET基因突变的比例较高。RET突变肺癌是一种特殊的肺癌亚型，它由RET基因的异常激活导致。RET基因的突变可以导致细胞信号传导异常，从而促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。

肺癌晚期的营养挑战

晚期肺癌患者往往伴随着体重下降、食欲减退、消化吸收功能降低等问题。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能加剧肿瘤的进展和恶化。因此，为晚期肺癌患者提供有效的营养支持是改善其预后的关键。

营养需求与评估

对于晚期肺癌患者，营养需求的评估是制定个性化营养计划的第一步。营养评估应包括体重变化、BMI、血清蛋白水平、肌肉量等指标。此外，患者的日常饮食摄入、食欲变化、消化吸收情况也是评估的重要内容。营养师或医生会根据评估结果，为患者制定合适的营养支持方案。

营养支持策略

高能量、高蛋白饮食

：晚期肺癌患者常常伴有肌肉消耗，因此需要增加蛋白质的摄入，以维持肌肉质量和功能。同时，高能量饮食有助于维持体重和体力。

小而频繁的餐食

：由于食欲减退，患者可能难以一次性摄入大量食物。因此，建议患者采取小而频繁的餐食方式，以保证营养的摄入。

补充营养品

：在医生或营养师的建议下，患者可以考虑使用口服营养补充品（ONS）或特殊医学用途配方食品（FSMP），以补充日常饮食中的不足。

维生素和矿物质补充

：晚期肺癌患者可能存在维生素和矿物质的缺乏，因此需要根据具体情况补充维生素D、钙、铁等。

心理支持与饮食指导

：患者的心理状态也会影响食欲和营养摄入。提供心理支持和饮食指导，帮助患者建立良好的饮食习惯和积极的生活态度。

总结

晚期肺癌患者的营养支持是一个复杂而多维的问题，需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素。通过科学的营养评估和个性化的营养支持方案，可以有效改善患者的营养状况，提高生活质量，甚至延长生存期。对于RET突变肺癌患者，这一策略尤为重要，因为这类患者可能对某些治疗方法的反应不同，需要更加细致和个性化的营养管理。

张海国

济宁第一人民医院