RET融合阳性的非小细胞肺癌的治疗

随着分子生物学技术的发展，非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗已经进入了一个精准治疗的新时代。其中，RET融合阳性的非小细胞肺癌因其特殊的分子生物学特征，成为了研究和治疗的热点。本文将详细探讨RET融合阳性NSCLC的手术治疗现状及进展。

一、RET融合阳性NSCLC概述 RET融合阳性NSCLC是一种罕见的肺癌亚型，大约占NSCLC的1-2%。RET融合是指RET基因与其他基因发生重组，导致RET蛋白异常激活，促进肿瘤细胞的增殖和存活。RET融合阳性NSCLC患者往往年轻、无吸烟史，且预后相对较好。

二、手术治疗原则 对于早期RET融合阳性NSCLC患者，手术切除是首选治疗方式。手术原则包括： 1. 完整切除肿瘤：尽量做到R0切除，即显微镜下无残留肿瘤。 2. 淋巴结清扫：根据肺癌分期，进行系统性淋巴结清扫或采样。 3. 保留肺功能：对于早期患者，尽可能采用肺段切除或楔形切除，以保留正常肺组织。 4. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的手术方案。

三、手术治疗进展 1. 微创手术：随着腔镜技术的发展，微创手术在肺癌领域得到了广泛应用。与传统开胸手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快等优点。 2. 机器人手术：机器人手术系统能够提供更精确的操作和更好的视野，进一步提高了手术的安全性和准确性。 3. 新辅助治疗：对于部分中晚期患者，可在手术前给予靶向治疗或免疫治疗，以缩小肿瘤、控制病情，提高手术切除率。

四、术后辅助治疗 手术后，RET融合阳性NSCLC患者还需要接受辅助治疗，以降低复发风险。辅助治疗包括： 1. 靶向治疗：针对RET融合的靶向药物，如卡博替尼、凡德他尼等，可有效抑制肿瘤细胞的增殖。 2. 免疫治疗：免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1单抗，可通过激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞。 3. 化疗：对于部分高危患者，术后可给予辅助化疗，以消灭残留的肿瘤细胞。

五、总结 RET融合阳性NSCLC作为一种特殊类型的肺癌，其手术治疗具有自身的特点和进展。随着靶向治疗和免疫治疗的发展，这类患者的治疗前景将更加光明。未来，我们需要进一步探索RET融合阳性NSCLC的分子机制，开发更多有效的治疗手段，以提高患者的生存质量和预后。

总之，对于RET融合阳性的非小细胞肺癌患者，手术切除是首选治疗方式，同时需要结合术后辅助治疗，以提高治疗效果和患者生存。随着精准医学的不断发展，相信未来这类患者将得到更加个体化、精准的治疗。

郑敏

四川省肿瘤医院