内镜治疗应整块切除早期 RC 病变。 

在医学领域，结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）的发病率和死亡率一直居高不下。随着医学技术的不断进步，内镜治疗技术在早期结直肠癌（Early-stage Rectal Cancer, RC）的治疗中逐渐崭露头角，成为了许多患者的首选。本文将详细介绍内镜治疗技术，以及其在结直肠癌治疗中的应用和优势。

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内一直居高不下。根据世界卫生组织的数据，结直肠癌的发病率位居全球第三，死亡率位居第二。结直肠癌的发病原因多种多样，包括遗传因素、不良的饮食习惯、缺乏运动等。早期结直肠癌的症状较为隐匿，容易被忽视，导致许多患者在确诊时已经进入了中晚期，失去了最佳治疗时机。

内镜治疗技术是一种微创治疗方法，通过内镜将病变组织切除，从而达到治疗目的。与传统的开腹手术相比，内镜治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。近年来，随着内镜技术的不断发展和完善，内镜治疗在早期结直肠癌的治疗中逐渐崭露头角，成为了许多患者的首选。

内镜治疗早期结直肠癌的关键在于整块切除病变组织。整块切除是指在内镜下将病变组织完整切除，避免病变组织的残留和复发。整块切除的关键在于精确识别病变范围，避免切除过多或过少的正常组织。内镜下整块切除技术包括内镜黏膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection, EMR）和内镜黏膜下层切除术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）。EMR适用于病变直径小于2厘米的早期结直肠癌，ESD适用于病变直径大于2厘米的早期结直肠癌。

内镜治疗早期结直肠癌的优势主要体现在以下几个方面：

创伤小：内镜治疗无需开腹，通过肛门进入直肠，避免了传统手术中的切口和缝合，减少了患者的创伤。

恢复快：内镜治疗术后，患者可以较快恢复正常饮食和活动，住院时间明显缩短，术后并发症发生率低。

并发症少：内镜治疗术中出血和穿孔的风险较低，术后感染和吻合口瘘等并发症的发生率也明显降低。

保留肛门功能：对于低位直肠病变，内镜治疗可以避免切除肛门，保留患者的肛门功能，提高生活质量。

经济负担小：内镜治疗的费用相对较低，可以减轻患者的经济负担。

然而，内镜治疗早期结直肠癌也存在一定的局限性。首先，内镜治疗适用于病变直径较小、深度较浅的早期结直肠癌，对于病变直径较大、深度较深的结直肠癌，内镜治疗可能无法达到根治目的。其次，内镜治疗需要专业的内镜医生进行操作，对医生的技术要求较高。此外，内镜治疗后需要定期随访，密切监测病变的复发和转移。

总之，内镜治疗技术在早期结直肠癌的治疗中具有明显的优势，为许多患者提供了一种创伤小、恢复快、并发症少的治疗选择。然而，内镜治疗也存在一定的局限性，需要结合患者的具体情况，综合评估其适用性。随着医学技术的不断发展，内镜治疗技术将进一步完善，为结直肠癌患者带来更多的治疗选择和希望。

胡骁

青岛大学附属医院市南院区