IgA肾病知多少

IgA肾病，全称为IgA沉积性肾小球肾炎，是一种常见的原发性肾小球疾病，以肾小球内IgA沉积为特征。该病在全球范围内均有发生，尤其在亚洲地区较为常见，给患者的健康和生活质量带来了严重影响。了解IgA肾病有助于我们更好地应对这一疾病，维护肾脏健康。

IgA肾病的临床表现多样，包括血尿、蛋白尿、高血压和肾功能损害等。血尿是最常见的症状，可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿通常在上呼吸道感染、剧烈运动或过度劳累后出现，持续时间一般较短。镜下血尿则需要通过尿常规检查发现。蛋白尿的程度不一，轻者尿蛋白定量小于1g/24h，重者可伴有肾病综合征，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿。高血压和肾功能损害则提示病情较重，需要积极治疗。

IgA肾病的发病机制尚未完全阐明，目前认为与遗传、免疫和炎症反应等因素有关。IgA分子在肾脏沉积，激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球损伤。此外，遗传因素也与IgA肾病的易感性有关，部分患者存在某些易感基因。环境因素如感染、药物等也可能与IgA肾病的发病有关。

IgA肾病的诊断主要依据肾活检结果，通过光镜、免疫荧光和电镜检查，发现肾小球内IgA沉积。此外，还需结合临床表现、实验室检查和影像学检查，排除其他继发性肾小球疾病。肾活检是确诊IgA肾病的金标准，但有一定的创伤性和并发症风险，需要严格把握适应症。对于临床表现典型、无禁忌症的患者，建议尽早行肾活检明确诊断。

IgA肾病的治疗目标是控制病情进展，保护肾功能，改善生活质量。治疗措施包括药物治疗、控制高血压、控制蛋白尿、避免肾损伤因素等。常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、糖皮质激素、免疫抑制剂等。ACEI和ARB类药物可以降低肾小球内压，减轻蛋白尿，延缓肾功能损害。糖皮质激素和免疫抑制剂主要用于病情较重、进展较快的患者。治疗方案需个体化，根据患者的病情、肾功能和并发症等因素综合考虑。

IgA肾病患者的心理健康状况同样值得关注。疾病本身、治疗过程和预后等因素都可能对患者的心理造成影响。患者可能出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，影响生活质量和治疗效果。因此，心理干预对于IgA肾病患者至关重要。

首先，患者需要正确认识IgA肾病，了解疾病的特点、治疗措施和预后情况，消除恐惧心理。IgA肾病虽然难以根治，但通过积极治疗，大部分患者的病情可以得到控制，预后较好。患者应树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

其次，患者应积极配合治疗，遵医嘱服药，定期复查，监测病情变化。治疗IgA肾病需要长期坚持，不能擅自停药或减量。患者还应注意饮食控制，低盐、低蛋白饮食，避免高钾、高磷食物，减轻肾脏负担。

此外，患者还可以通过参加疾病教育、心理辅导等方式，学习应对疾病的方法，改善心理状况。家人、朋友和医务人员的关心和支持也非常重要，可以帮助患者树立战胜疾病的信心。

必要时，可以寻求专业心理医生的帮助，进行心理咨询和治疗。心理治疗有助于缓解患者的负面情绪，改善生活质量。

总之，IgA肾病是一种常见的肾脏疾病，需要我们高度重视。通过科学的认识、规范的治疗和积极的心理干预，患者可以更好地应对疾病，提高生活质量。让我们携手努力，共同战胜IgA肾病，守护肾脏健康。

张凯

京山仁和医院