晚期胃癌患者的营养支持

晚期胃癌患者在疾病进展过程中，面临着诸多挑战，其中营养支持是重要的一环。本文将详细介绍晚期胃癌患者的营养支持策略，帮助患者改善营养状况，提高生活质量。

一、晚期胃癌患者营养支持的重要性

胃癌是一种消耗性疾病，随着病情进展，患者的食欲减退、消化吸收功能下降，导致营养不良。晚期胃癌患者营养不良发生率高，严重影响预后。合理的营养支持可以改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，提高治疗效果和生活质量。营养不良不仅影响患者的体力和免疫力，还可能影响化疗和放疗的效果，增加并发症的风险。因此，对晚期胃癌患者进行营养支持是非常重要的。

二、晚期胃癌患者的营养评估

营养风险筛查：对所有晚期胃癌患者进行营养风险筛查，评估患者的营养风险程度。常用的营养风险筛查工具有营养风险筛查2002（NRS-2002）和微型营养评估简表（MNA-SF）。这些工具可以帮助医护人员快速识别营养不良的高风险患者，及时采取干预措施。

营养评估：对营养风险高的患者，进行详细的营养评估，包括体重、BMI、血清蛋白水平等指标。体重和BMI可以反映患者的营养储备情况，血清蛋白水平（如白蛋白、前白蛋白等）可以反映患者的蛋白质合成和分解状态。此外，还可以评估患者的肌力、握力等肌肉功能指标，了解患者的肌肉质量。

营养状况监测：对接受营养支持的患者，定期监测营养状况变化，评估营养支持效果。监测指标包括体重、BMI、血清蛋白水平、肌肉功能指标等。通过监测这些指标的变化，可以及时了解营养支持的效果，调整营养支持方案。

三、晚期胃癌患者的营养支持策略

饮食调整：鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物，少食多餐，避免油腻、辛辣、刺激性食物。高蛋白食物如鱼、肉、蛋、奶等可以提供必需氨基酸，促进蛋白质合成；高热量食物如米面、糖、油等可以提供能量，满足机体消耗；易消化食物如稀饭、面条、蔬菜泥等可以减轻胃肠负担，促进消化吸收。

口服营养补充：对于食欲减退、进食量减少的患者，可使用口服营养补充剂，补充能量和营养素。常用的口服营养补充剂有乳清蛋白粉、营养奶粉、膳食纤维制剂等。这些营养补充剂可以提供必需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，改善患者的营养状况。

肠内营养：对于不能正常进食的患者，可采用鼻饲或胃造瘘等途径，给予肠内营养。肠内营养可以提供全面、均衡的营养，促进肠道功能恢复，减少肠外营养相关并发症。常用的肠内营养制剂有整蛋白型、短肽型、氨基酸型等。根据患者的病情和营养需求，选择合适的肠内营养制剂。

肠外营养：对于肠内营养不能满足需求的患者，可采用肠外营养，补充能量和营养素。肠外营养可以直接提供营养，不受肠道功能限制，适用于肠内营养禁忌或不足的患者。常用的肠外营养制剂有葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。根据患者的营养需求和代谢状态，制定个体化的肠外营养方案。

四、晚期胃癌患者的营养支持注意事项

个体化：根据患者的营养状况、病情进展等因素，制定个体化的营养支持方案。个体化的营养支持方案可以更好地满足患者的营养需求，提高营养支持的效果和安全性。

监测与调整：定期监测患者的营养状况，根据实际情况调整营养支持方案。监测指标包括体重、BMI、血清蛋白水平、肌肉功能指标等。通过监测这些指标的变化，可以及时了解营养支持的效果，调整营养支持方案。

综合治疗：营养支持应与抗肿瘤治疗、对症治疗等综合治疗措施相结合，提高治疗效果。营养支持可以为抗肿瘤治疗提供物质基础，改善患者的体力和免疫力，提高治疗效果。同时，营养支持还可以缓解抗肿瘤治疗相关不良反应，提高患者的生活质量。

心理支持：关注患者的心理健康，给予必要的心理支持和疏导，改善患者的生活质量。晚期胃癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，影响营养状况和治疗效果。医护人员和家属应给予患者充分的关心和支持，帮助患者建立积极的心态，提高生活质量。

多学科合作：晚期胃癌患者的营养支持需要多学科团队的密切合作，包括肿瘤科、营养科、消化科、心理科等。多学科团队可以为患者提供全面、专业的营养支持服务，制定个体化的营养支持方案，提高营养支持的效果和安全性。

总之，晚期胃癌患者的营养支持是一项重要且复杂的工作，需要多学科团队的密切合作，制定个体化的营养支持方案，改善患者的营养状况，提高生活质量。通过合理的营养支持，可以为晚期胃癌患者带来更多的希望和可能。医护人员和家属应充分

王佳佳

河北医科大学第四医院东院