类风湿关节炎（RA）的临床表现

关节症状

关节疼痛：RA患者常感到持续的关节痛，尤其是在早晨起床时最为明显，这种痛感通常被称为“晨僵”。晨僵若持续超过30分钟，可视为RA的典型症状。

关节肿胀：由于滑膜炎及滑膜下组织增生引起的液体积聚，导致受累关节肿胀。

关节僵硬：晨僵是RA的常见症状，表现为起床后或长时间不活动后关节僵硬，可持续数小时。

关节畸形：未经治疗或治疗不当的RA可能导致关节结构的不可逆损伤，如软骨损伤、骨质破坏、关节囊和韧带松弛，最终形成关节畸形。

对称性关节炎：RA常呈对称性发作，影响身体对称部位，如双手近端指间关节、双足跖趾关节等。

系统性症状

疲劳：RA患者可能体验到全身乏力，这种疲劳与慢性疾病相关，与日常劳累不同，通常不易通过休息缓解。

低热：部分RA患者可能有低烧现象，这是慢性炎症反应导致体温升高。

体重下降：由于食欲减退，慢性炎症和疼痛可能导致体重减轻。

其他器官受累

眼睛：RA患者可能出现干燥综合征，表现为眼干、泪腺分泌减少，严重时可能导致角膜溃疡。

肺部：RA可能导致肺部并发症，如胸膜炎、肺间质病变、肺纤维化等，影响呼吸功能。

心脏：RA可能影响心脏，引起心包炎、心肌炎、瓣膜病变等心脏疾病，影响心脏功能。

血管：RA患者可能发生血管炎，影响血管健康，严重时可能导致血管栓塞。

检查与诊断

实验室检查：RA患者的血液检查可能显示类风湿因子（RF）和抗环状瓜氨酸肽抗体（ACPA）阳性，有助于RA的诊断。

影像学检查：X光、超声或MRI有助于评估关节炎症和结构损伤，对早期诊断和病变评估有重要意义。

临床表现：医生会综合患者的临床症状、体征及实验室检查结果，以确诊RA。

治疗与管理

药物治疗：RA的治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）、生物制剂等，以缓解症状、控制病情进展。

物理治疗：物理治疗师可提供关节保护、肌肉强化和疼痛管理建议，帮助改善关节功能和生活质量。

生活方式调整：保持健康生活习惯，如适当运动、均衡饮食、充足休息，对RA患者至关重要。适当运动可增强肌肉力量，改善关节活动度，减少关节负担。

RA需长期管理，患者应与医生合作，制定个性化治疗计划，控制症状、减缓病情进展，改善生活质量。定期随访和治疗调整对RA患者至关重要，以确保最佳治疗效果。

李志铭

中山大学附属肿瘤医院越秀院区