CAR-T治疗临床现状与前景

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell Lymphoma，PTCL）是一种罕见且高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，其发病机制复杂，预后较差，严重威胁人类健康。近年来，嵌合抗原受体T细胞（Chimeric Antigen Receptor T-Cell，简称CAR-T）疗法作为一种革命性的免疫治疗手段，在多种血液肿瘤的治疗中取得了显著成效。本文将详细阐述CAR-T治疗在侵袭性外周T细胞淋巴瘤中的临床现状，并对其未来发展前景进行展望。

侵袭性外周T细胞淋巴瘤概述

侵袭性外周T细胞淋巴瘤起源于外周T细胞，约占非霍奇金淋巴瘤的10%-15%。PTCL具有高度异质性，临床表现多样，预后差，5年生存率仅约30%。目前，PTCL的治疗仍以化疗为主，但复发率高，疗效欠佳。因此，亟需寻找新的治疗手段以改善患者预后。

CAR-T治疗的原理与优势

CAR-T治疗是一种基因工程技术，通过将患者自身的T细胞提取出来，在体外对其进行基因改造，使其表达针对肿瘤抗原的特异性受体（即嵌合抗原受体）。改造后的T细胞回输至患者体内后，能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞。与传统治疗手段相比，CAR-T治疗具有以下优势：

（1）特异性强：CAR-T细胞能够精准识别肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤；

（2）持续效应：CAR-T细胞能够长期在体内存活和增殖，发挥持续的抗肿瘤效应；

（3）疗效显著：CAR-T治疗已在多种血液肿瘤中显示出显著的疗效，为患者带来了生的希望。

CAR-T治疗在侵袭性外周T细胞淋巴瘤中的临床现状

近年来，CAR-T治疗在侵袭性外周T细胞淋巴瘤中的临床研究取得了积极进展。多项临床试验已证实，CAR-T治疗能够显著提高PTCL患者的客观缓解率（ORR）和总生存（OS），且安全性可控。目前，针对PTCL的CAR-T治疗主要有两种策略：

（1）针对CD30的CAR-T治疗：CD30是PTCL中较为常见的肿瘤抗原，已有多项临床试验证实，针对CD30的CAR-T治疗能够显著提高PTCL患者的疗效和生存；

（2）针对其他肿瘤抗原的CAR-T治疗：针对CD5、CD7等其他肿瘤抗原的CAR-T治疗也在PTCL中显示出一定的疗效，但其疗效和安全性仍需进一步研究证实。

CAR-T治疗在侵袭性外周T细胞淋巴瘤中的发展前景

尽管CAR-T治疗在侵袭性外周T细胞淋巴瘤中已取得初步成效，但仍面临诸多挑战，如疗效的个体差异、复发、毒副反应等。未来，针对PTCL的CAR-T治疗研究将主要集中在以下几个方面：

（1）新靶点的探索：寻找更多特异性强、表达稳定的肿瘤抗原，以提高CAR-T治疗的疗效和安全性；

（2）联合治疗策略：将CAR-T治疗与传统化疗、靶向治疗、免疫检查点抑制剂等治疗手段联合应用，以提高疗效和减少毒副反应；

（3）个体化治疗：根据患者的肿瘤特点、免疫状态等因素，为患者定制个性化的CAR-T治疗方案；

（4）毒副反应的管理：加强对CAR-T治疗相关毒副反应的监测和管理，以保证患者的安全和疗效。

总之，CAR-T治疗作为一种新兴的免疫治疗手段，在侵袭性外周T细胞淋巴瘤中展现出广阔的应用前景。未来，随着研究的深入，CAR-T治疗有望为PTCL患者带来更多的治疗选择和生的希望。

赵又

宜宾市第五人民医院