类风湿性关节炎的临床表现

关节疼痛与肿胀

类风湿性关节炎的一个典型表现为关节疼痛和肿胀，这些症状可能是间歇性的或逐渐加重。受影响的关节主要包括手部小关节、腕关节和足部小关节，这些症状通常是对称性的。

晨僵

许多患者会经历晨僵，即早晨起床时关节僵硬、活动受限，晨僵通常持续超过30分钟，随着活动的增加而逐渐缓解。这与夜间关节活动减少和炎症产物在关节内的积聚有关。

关节畸形与功能障碍

疾病发展过程中，关节结构可能发生改变，导致关节畸形和功能障碍，如关节屈曲、关节半脱位、畸形和肌肉萎缩，这些改变严重影响了患者的日常生活和工作能力。

系统性症状

类风湿性关节炎可能影响多个器官系统，系统性症状包括疲劳、发热、体重减轻和贫血，这些症状与炎症反应和慢性疾病状态相关。

皮肤与血管症状

部分患者可能出现类风湿结节，这是一种皮下小肿块，常见于手肘、手指关节和脊柱等部位。此外，一些患者还可能出现血管炎，导致皮肤出现红斑、紫癜或溃疡。

眼部症状

干燥性结膜炎和巩膜炎是类风湿性关节炎患者常见的眼部症状，可能导致眼睛干涩、疼痛、光敏感或视力模糊。

治疗与日常护理

治疗类风湿性关节炎的目标是缓解症状、控制炎症、延缓疾病进展和提高生活质量。药物治疗是治疗的核心，包括非甾体抗炎药、病程控制药（如疾病修饰抗风湿药物）和生物制剂。此外，物理治疗、职业治疗和患者教育也是治疗的重要组成部分。

药物治疗

非甾体抗炎药：用于缓解疼痛和肿胀，如布洛芬、萘普生等。

病程控制药：如甲氨蝶呤、硫酸氢氯喹等，用于控制疾病进展和减少炎症。

生物制剂：如肿瘤坏死因子抑制剂，用于中重度类风湿性关节炎患者，有效控制炎症反应。

物理治疗

物理治疗有助于保持关节活动性，减少疼痛和僵硬，包括热疗、冷疗、电刺激、按摩和运动疗法等。

职业治疗

职业治疗师可以提供日常生活技能训练、工作适应性训练和辅助器具使用指导，帮助患者更好地适应日常生活和工作环境。

患者教育

患者教育是提高自我管理能力的重要途径，包括了解疾病知识、学习自我监测和评估病情、掌握药物治疗和副作用管理等。

总结

类风湿性关节炎的临床表现多样，涉及关节和其他器官系统。通过药物治疗、物理治疗、职业治疗和患者教育的综合管理，可以有效控制症状，延缓疾病进展，提高患者的生活质量。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗计划，以应对这一复杂的慢性疾病。

李刚

泸州市人民医院沙茜院区