肝癌转化治疗：从理解到应用

肝癌作为全球范围内引起死亡的恶性肿瘤之一，因其高死亡率和低治愈率而备受关注。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗策略也在不断发展。其中，转化治疗作为一种新兴的治疗方式，因其能有效提高肝癌患者的生存率和生活质量而受到重视。本文将对肝癌的转化治疗进行详细阐述，包括其定义、目的、应用以及药物治疗方面的进展。

肝癌转化治疗的定义与目的

转化治疗，又称为降期治疗，是指通过非手术手段（如化疗、靶向治疗、免疫治疗等）将原本不可切除或不适合手术的肝癌转化为可切除的肝癌，从而增加患者接受手术切除的机会，提高治疗效果。其主要目的在于：

缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，使原本不可切除的肝癌变为可切除。

控制肿瘤的远处转移，降低术后复发和转移的风险。

提高患者的生存率和生活质量。

肝癌转化治疗的应用

肝癌转化治疗主要适用于以下情况：

肿瘤体积较大，无法直接手术切除的患者。

肿瘤侵犯重要血管或胆管，手术风险较高的患者。

肿瘤多发或伴有远处转移，无法进行根治性手术的患者。

患者基础状况较差，无法耐受手术的患者。

对于这些患者，通过转化治疗，可以创造手术切除的机会，提高治疗效果。

肝癌转化药物治疗进展

化疗

：传统的化疗药物如顺铂、奥沙利铂等在肝癌治疗中效果有限。近年来，新型化疗药物如紫杉醇、吉西他滨等在肝癌转化治疗中显示出较好的疗效，能够缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

靶向治疗

：针对肝癌细胞特异性分子靶点的靶向治疗药物，如索拉非尼、雷格非尼等，能够抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤生长。这些药物在肝癌转化治疗中显示出较好的疗效和安全性。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等在肝癌治疗中显示出较好的疗效和生存获益。免疫治疗在肝癌转化治疗中具有广阔的应用前景。

联合治疗

：化疗、靶向治疗、免疫治疗的联合应用，能够发挥协同作用，提高肝癌转化治疗的疗效。如化疗联合靶向治疗，能够增强化疗药物的敏感性，提高肿瘤的应答率。

总结

肝癌转化治疗作为一种新兴的治疗方式，通过药物治疗等非手术手段，能够有效提高肝癌患者的生存率和生活质量。随着新型药物的不断研发和临床应用，肝癌转化治疗的疗效和安全性将得到进一步提高，为肝癌患者带来更多的治疗选择和希望。未来，多学科综合治疗（MDT）模式下，肝癌转化治疗将发挥更加重要的作用，为肝癌患者带来更多的治愈可能。

毛小荣

兰州大学第一医院