介入手术在肝胆外科的应用

随着现代医学技术的不断进步，介入手术已经成为肝胆外科领域的重要治疗手段之一。本文将详细阐述介入手术在肝胆外科的具体应用，并探讨术后家庭护理的关键要点，旨在帮助患者及其家属更好地理解这一治疗方式，以便更有效地促进术后康复。

介入手术在肝胆外科的应用

1. 介入手术的定义和特点

介入手术，也称为内窥镜手术或内镜手术，是一种通过人体自然腔道或微小切口进入体内，运用特殊的内窥镜和器械进行的微创治疗技术。与传统开放手术相比，介入手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势，并且能够在最大程度上保留脏器的功能。

2. 介入手术的主要类型

在肝胆外科领域，介入手术的类型多样，包括但不限于以下几种：

经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)

：该手术主要用于治疗胆管梗阻性疾病，如胆管癌、胰腺癌等导致的胆管狭窄或闭塞。通过在皮肤上制作小切口，将导管插入胆道系统，以引流胆汁，缓解黄疸症状。

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)

：这是一种通过颈静脉途径，在肝内建立门静脉与肝静脉之间的人工分流通道，以降低门静脉压力，治疗肝硬化导致的门静脉高压和食管静脉曲张出血。

肝动脉化疗栓塞术(TACE)

：常用于治疗不能手术切除的肝细胞癌。通过导管将化疗药物直接注入肿瘤的供血动脉，并用栓塞材料堵塞血管，切断肿瘤的血供，以达到局部控制肿瘤生长的目的。

3. 介入手术的适应症和禁忌症

介入手术的选择需要根据患者的具体病情和肝功能状况进行评估。适应症通常包括早期肿瘤、局部复发或转移瘤、以及部分不能耐受开放手术的患者。禁忌症则包括广泛的肿瘤侵犯、严重的肝功能不全、凝血功能障碍等。

4. 介入手术的并发症和处理

虽然介入手术具有微创的特点，但任何手术都存在一定的风险和并发症，如出血、感染、胆管损伤等。因此，术中应严格执行无菌操作规程，术后密切监测患者的生命体征和实验室指标，及时发现并处理并发症。对于出血，可能需要止血药物或介入止血；对于感染，则需及时使用抗生素治疗。

介入手术的家庭护理要点

1. 伤口护理

术后伤口的护理至关重要，需要保持伤口的清洁和干燥，避免感染。患者应按照医嘱定期更换敷料，观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，并及时就医处理。

2. 饮食调整

术后初期，患者应遵循医嘱，进食清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等。随着身体恢复，逐渐增加蛋白质和维生素的摄入，以促进伤口愈合和身体修复。应避免油腻、辛辣和刺激性食物，以免加重肝胆负担。

3. 活动与休息

术后患者应在医生指导下进行适度的活动，如慢走等，以促进血液循环和预防下肢深静脉血栓。同时，保证充足的休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免对恢复造成不利影响。

4. 用药指导

术后患者可能需要长期服用抗肿瘤药物、保肝药物等。家属应协助患者严格遵医嘱按时服药，并定期复查肝肾功能、血常规等指标，以监控药物的疗效和副作用。如出现严重不良反应，应及时就医调整用药方案。

5. 心理支持

术后患者可能会出现焦虑、抑郁等负面情绪，家属应给予充分的心理支持和安慰。必要时，可以寻求专业心理咨询帮助，以帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力。

总之，介入手术在肝胆外科的应用为患者提供了更多的治疗选择，而术后的家庭护理同样重要，需要患者和家属共同努力。通过科学合理的护理，可以促进患者术后康复，提高生活质量。医患之间应保持良好沟通，共同面对疾病挑战，以期达到最佳的治疗效果。

彭巍

苏州大学附属第二医院