胃癌的合理用药

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学领域的一个严峻挑战。本文将从疾病原理出发，探讨胃癌合理用药的关键知识，以便为患者提供更科学、更系统的治疗指导。

胃癌的疾病原理

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，是一种恶性程度高、侵袭性强的肿瘤。其发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素、生活方式等多种因素。胃癌的发生与慢性炎症、胃黏膜萎缩、肠上皮化生等病变密切相关。胃黏膜的长期炎症刺激，可导致细胞的异常增殖和基因突变，最终形成恶性肿瘤。

胃癌的分期与治疗

胃癌的治疗需要根据肿瘤的分期和患者的具体情况制定个体化方案。早期胃癌（I期和II期）患者，手术切除是首选治疗方法，可有效提高生存率。对于进展期胃癌（III期和IV期），则需要综合考虑手术、放疗、化疗等多种治疗手段。

胃癌的合理用药

化疗药物

：化疗是胃癌治疗的重要组成部分，尤其是在中晚期患者中。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类（如5-氟尿嘧啶）、铂类（如顺铂和奥沙利铂）以及紫杉醇等。这些药物通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，抑制肿瘤生长。化疗药物的使用需要严格遵循医嘱，避免过量或不适当的使用，以减少副作用。

靶向治疗药物

：针对胃癌特定分子靶点的药物，如HER2阳性胃癌的曲妥珠单抗，能显著提高患者生存率。靶向治疗药物的使用需要根据患者的基因检测结果来决定，以确保治疗的针对性和有效性。

免疫治疗药物

：近年来，免疫治疗在胃癌治疗中显示出巨大潜力。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂。免疫治疗的适应症和疗效正在不断研究和探索中。

合理用药的注意事项

药物选择

：根据胃癌的分期、患者的基因检测结果和身体状况，选择合适的药物。

剂量控制

：严格遵守医嘱，合理控制药物剂量，避免过量用药导致严重副作用。

监测与评估

：定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标，评估药物的疗效和副作用，及时调整治疗方案。

患者教育

：提高患者对胃癌治疗的认识，教育患者合理用药，遵医嘱，积极配合治疗。

综上所述，胃癌的合理用药需要综合考虑疾病原理、分期、个体差异等多方面因素。通过科学、合理的药物治疗，可以显著提高胃癌患者的生存质量和生存率。同时，患者和家属也应积极参与到治疗决策中，与医疗团队共同制定最佳治疗方案。

韩伟

兰州大学第二医院