血液透析中频发低血压怎么办

血液透析是治疗慢性肾功能衰竭患者的重要手段之一，但在透析过程中，部分患者可能会经历低血压的问题。本文将探讨透析中低血压的成因、影响以及如何通过心理调适和其他方法有效应对这一问题。

透析中低血压的成因及影响

透析中低血压是一种常见的并发症，其发生率约为10%至20%。透析低血压通常在透析过程中或透析结束后发生，表现为头晕、乏力、出汗、恶心等症状，严重时甚至可能导致晕厥。透析低血压的发生可能与多种因素有关：

超滤率过高

：透析过程中，如果超滤速度过快，可能会导致血容量下降过快，引发低血压。

透析液温度过高

：透析液温度过高可使血管扩张，降低血压。

药物影响

：某些药物，如ACE抑制剂和β受体阻滞剂，可能影响血压。

个体差异

：患者的年龄、体重、心血管状况等个体差异也会影响透析中血压的变化。

透析中低血压不仅会增加患者的不适感，还可能导致透析不充分，影响治疗效果，甚至增加心血管事件的风险。

应对透析中低血压的策略

调整超滤率

：根据患者的具体情况，调整透析机的超滤速率，避免过快的血容量下降。

控制透析液温度

：适当降低透析液的温度，以减少血管扩张的影响。

药物调整

：在医生指导下，调整可能影响血压的药物。

饮食与水分管理

：控制透析间期的水分摄入，避免透析前血容量过低。

心理调适的重要性

除了上述生理上的调整，心理调适在透析中低血压的管理中同样扮演着重要角色。透析患者可能会因为低血压的症状而感到焦虑和恐惧，这些负面情绪可能进一步加重血压的下降。因此，心理调适是提高患者透析质量的关键。

增强自我管理能力

：患者应学习如何识别低血压的早期症状，并在透析过程中及时与医护人员沟通。

心理支持

：医护人员应提供必要的心理支持，帮助患者理解和接受透析中可能出现的低血压问题。

放松训练

：通过深呼吸、冥想等放松技巧，帮助患者在透析过程中保持平静，减少焦虑。

社会支持

：鼓励患者参与透析患者的支持小组，与其他患者分享经验，获得情感支持。

总结而言，透析中低血压是一个需要综合管理的问题。通过调整透析参数、药物管理以及心理调适等方法，可以有效减少透析中低血压的发生，提高患者的透析质量和生活质量。对于患者而言，了解透析中低血压的相关知识，积极与医护人员合作，是应对这一问题的关键。

范晓燕

河北省人民医院