《肾癌患者的早期症状及警惕性》

肾癌是一种泌尿系统常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。由于肾癌早期症状不明显，许多患者在确诊时往往已经到达疾病的中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，提高对肾癌早期症状的认识，对早期发现和治疗具有重要意义。本文将综合介绍肾癌的早期症状、诊断方法和药物治疗策略，以帮助患者和医生及时发现并有效治疗肾癌。

一、肾癌的早期症状

肾癌的早期症状往往较为隐匿，没有特异性，因此很容易被忽视。了解这些症状对于早期发现肾癌至关重要。

血尿：肾癌患者常出现血尿，包括肉眼血尿和镜下血尿。血尿可能是间歇性的，也可能是持续性的，血尿的颜色可能从粉红色到红色或茶色不等。血尿是肾癌最常见的症状之一，但由于其非特异性，常被误认为是泌尿系统感染或结石，导致延误诊断。

腰痛：肾癌患者可能会出现腰部或上腹部的持续性或间歇性疼痛，疼痛可能与肿瘤的生长、侵犯周围组织或血块形成有关。腰痛也是肾癌的常见症状，但同样易被忽视或误诊为腰肌劳损或肾结石。

肿块：部分肾癌患者在腹部或腰部可触及到质地较硬、边界不清的肿块。肿块的出现提示肿瘤体积较大，可能已侵犯周围组织。但由于肾脏位置较深，早期肿块不易被触及，因此这一症状多见于中晚期肾癌。

体重减轻：肾癌患者可能出现不明原因的体重减轻，可能与肿瘤消耗、食欲减退等因素有关。体重减轻是肾癌的非特异性症状，也易被忽视。

发热：部分肾癌患者可能出现低热，可能与肿瘤坏死、感染等因素有关。发热是肾癌的非特异性症状，常被误诊为其他感染性疾病。

其他症状：肾癌患者还可出现贫血、乏力、消瘦等非特异性症状，这些症状也易被忽视或误诊。

二、肾癌的诊断方法

肾癌的诊断主要依靠影像学检查和实验室检查，部分情况下还需要进行肾活检。

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查是诊断肾癌的重要手段，可发现肾脏的占位性病变，了解肿瘤的大小、位置、形态等信息。超声是首选的筛查方法，可初步判断肾脏有无占位性病变。CT和MRI能提供更详细的肿瘤信息，有助于评估肿瘤的分期和指导治疗。

尿液检查：尿液细胞学检查可发现肾癌细胞，有助于肾癌的诊断。尿液检查是肾癌诊断的辅助手段，阳性结果可支持肾癌的诊断。

实验室检查：血常规、肾功能、电解质等实验室检查可了解患者的一般状况，为治疗提供参考。部分肾癌患者可出现贫血、肾功能异常等实验室检查异常，有助于提示肾癌的诊断。

肾活检：对可疑病变进行肾活检，可明确诊断肾癌。但肾活检属于有创检查，存在一定的风险和并发症，因此需要严格掌握指征。

三、肾癌的药物治疗

肾癌的治疗方法包括手术治疗、药物治疗和综合治疗等，药物治疗在肾癌治疗中占有重要地位。

靶向治疗：针对肾癌细胞的特定分子靶点，如VEGF、mTOR等，抑制肿瘤的生长和血管生成。常用药物有索拉非尼、舒尼替尼、帕唑帕尼、阿昔替尼等。靶向治疗是晚期肾癌的主要治疗手段，对部分患者可获得较好的疗效。

免疫治疗：通过激活或增强机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。常用药物有PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、伊匹木单抗等。免疫治疗在部分晚期肾癌患者中可获得较好的疗效，且疗效持久。

化疗：对部分肾癌患者可采用化疗，常用药物有顺铂、吉西他滨等，可抑制肿瘤细胞的增殖和分化。但肾癌对化疗相对不敏感，化疗的疗效有限。

综合治疗：根据患者的具体情况，可采用靶向治疗、免疫治疗、化疗等药物的联合应用，提高治疗效果。综合治疗有助于提高肾癌的治疗效果，延长患者生存期。

其他药物治疗：部分肾癌患者还可采用细胞因子治疗、抗血管生成治疗等其他药物治疗，以提高治疗效果。

总之，肾癌的早期症状较为隐匿，需要提高警惕。一旦发现可疑症状，应及时就医，进行相关检查，明确诊断。对于确诊的肾癌患者，可采用手术治疗、药物治疗等综合治疗手段，提高治疗效果，延长生存期。希望

沈嘉宾

颍上县人民医院