鼻咽癌手术疗法：适应症与手术技巧解析

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病部位较为隐蔽，早期症状不明显，因此常常被忽视，导致许多患者在确诊时已进展至中晚期阶段。根据全球癌症统计数据，鼻咽癌在全球范围内的发病率逐年上升。这种癌症的治疗方法多样，包括放射治疗、化学治疗、手术治疗、中医中药治疗以及新兴的免疫治疗等。本文将深入探讨鼻咽癌的手术治疗适应症和手术技巧，旨在为患者和医疗专业人士提供参考。

鼻咽癌概述

鼻咽癌是一种对放射治疗较为敏感的恶性肿瘤，早期病例通过放疗可以获得较好的治疗效果。然而，随着病情进展，病变范围扩大，放疗效果可能降低，此时手术治疗成为可能的治疗选项之一。手术治疗鼻咽癌具有其独特优势，可以更直接地切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，提高患者生存质量。

手术治疗适应症

手术治疗在鼻咽癌的治疗中扮演着重要角色，尤其适用于以下情形： 1.

局部进展

：对于局部侵犯较为严重的鼻咽癌患者，手术可以作为放疗的补充，帮助清除残留的肿瘤组织。局部进展期鼻咽癌患者的肿瘤可能侵犯周围组织，如颅底、咽旁间隙等，此时手术切除可以减轻肿瘤负荷，提高治疗效果。 2.

放疗后复发

：对于放疗后局部复发的鼻咽癌患者，手术可以作为挽救性治疗手段。放疗后复发的鼻咽癌患者肿瘤对放疗不敏感，此时手术切除可以提高治疗效果，延长患者生存期。 3.

远处转移

：在某些情况下，转移病灶的切除可以改善患者的生活质量和预后。对于发生远处转移的鼻咽癌患者，手术切除转移病灶可以减轻症状，提高生活质量。 4.

病理分期

：根据肿瘤的TNM分期，部分早期患者可能更适合手术治疗。早期鼻咽癌患者肿瘤范围较小，手术切除可以取得较好的治疗效果。

手术技巧解析

鼻咽癌的手术治疗要求高超的技巧和精确的操作，以下是一些关键的手术技巧： 1.

精确切除

：手术中需要精确识别肿瘤边界，避免损伤周围正常组织。鼻咽癌手术需要在显微镜下进行，通过精确切除肿瘤组织，减少术中出血，提高手术安全性。 2.

功能保留

：在确保肿瘤完全切除的同时，尽量保留患者的生理功能，如语言、呼吸和面部表情等。鼻咽癌手术需要在保留患者生理功能的前提下进行，以提高患者术后生活质量。 3.

微创技术

：利用微创手术技术，减少手术创伤，加快术后恢复。微创手术技术可以减少手术创伤，缩短手术时间，加快术后恢复，提高患者术后生活质量。 4.

多学科协作

：手术过程中可能需要耳鼻喉科、头颈外科、放射科等多个学科的协作，以实现最佳的治疗效果。鼻咽癌手术需要多学科协作，通过综合治疗提高治疗效果，延长患者生存期。

手术并发症与风险管理

手术治疗鼻咽癌存在一定的风险和并发症，包括出血、感染、神经损伤等。因此，术前需要对患者进行全面评估，包括影像学检查、血液检查等，以降低手术风险。同时，术中精细操作和术后严密监测也是减少并发症的关键。以下是一些常见的手术并发症及风险管理措施： 1.

出血

：术中及术后出血是鼻咽癌手术的常见并发症，需要通过精确止血和术后严密监测来降低出血风险。 2.

感染

：术中及术后感染是鼻咽癌手术的常见并发症，需要通过严格的无菌操作和术后抗生素预防来降低感染风险。 3.

神经损伤

：术中神经损伤是鼻咽癌手术的严重并发症，需要通过精确识别和保护神经来降低神经损伤风险。

结语

鼻咽癌的手术治疗是一种重要的治疗手段，适用于特定的患者群体。随着手术技术的进步和多学科治疗模式的发展，手术治疗的效果和安全性得到了显著提升。患者应在专业医疗团队的指导下，根据自身病情和身体状况，选择最合适的治疗方案。同时，术后的康复和随访也是提高患者生活质量和生存期的重要环节。通过综合治疗和个体化治疗，鼻咽癌患者可以获得更好的治疗效果和生活质量。

熊泉清

广西壮族自治区人民医院桃源院区