什么是颈源性眩晕？

颈源性眩晕是高血压患者中常见的一种症状，它通常由颈部的某些问题引起，如颈椎退行性变化、颈椎不稳或颈部肌肉紧张等。在高血压患者中，颈部问题可能加剧，导致血流动力学改变，进而引发眩晕。本文将从疾病的原理知识角度，详细探讨颈源性眩晕的成因、症状、诊断和治疗。

首先，我们需要了解颈部解剖结构与功能。颈椎由7块椎骨组成，它们之间的关节和椎间盘使得颈部能够灵活运动。颈部的肌肉、韧带和血管也扮演着重要角色，支撑头部、维持颈椎稳定，并为大脑提供血液。当颈部出现问题时，可能会影响这些功能，导致眩晕。

颈源性眩晕的成因可以分为以下几类： 1. 颈椎退行性变化：随着年龄增长，颈椎的关节和椎间盘可能出现磨损，导致关节增生、椎间盘突出，压迫颈部血管或神经，引发眩晕。 2. 颈椎不稳：颈部肌肉力量减弱或韧带松弛，可能导致颈椎稳定性下降，头部位置改变时可能刺激颈部血管或神经，引起眩晕。 3. 颈部肌肉紧张：长时间保持不良姿势或颈部受伤，可能导致颈部肌肉紧张，压迫颈部血管，影响血流，引发眩晕。

颈源性眩晕的症状包括： 1. 头晕：感觉头部旋转或不稳定，可能伴随恶心、呕吐。 2. 眼花：视力模糊，可能伴随眼前闪光或黑点。 3. 平衡障碍：站立或行走时感觉不稳，容易摔倒。 4. 颈部疼痛：颈部肌肉疼痛、僵硬，可能放射至肩部或头部。

诊断颈源性眩晕通常需要结合病史、体格检查和辅助检查。医生会询问症状的发作情况、持续时间、伴随症状等，进行颈部活动度、肌肉力量、感觉等检查。辅助检查可能包括X光、MRI、血管超声等，以评估颈椎和颈部血管的状况。

治疗颈源性眩晕的目标是缓解症状、改善颈部功能、预防复发。治疗方法包括： 1. 药物治疗：使用抗眩晕药、肌肉松弛剂、镇痛药等，缓解症状。 2. 物理治疗：进行颈部牵引、按摩、热敷等，改善颈部肌肉和血管的状况。 3. 康复训练：指导患者进行颈部肌肉锻炼、平衡训练，增强颈部稳定性。 4. 手术治疗：对于严重的颈椎问题，可能需要手术干预，如颈椎融合术、椎间盘切除术等。

总之，颈源性眩晕是高血压患者中常见的一种症状，需要综合考虑颈部解剖结构、血流动力学改变等因素。通过详细的诊断和个体化的治疗，可以有效控制症状，提高患者的生活质量。高血压患者在日常生活中应注意颈部健康，避免长时间保持不良姿势，定期进行颈部锻炼，预防颈源性眩晕的发生。

熊辉霞

溧水人民医院