胃癌病理学检查：确诊的关键步骤

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其病理学检查在确诊过程中扮演着至关重要的角色。本文将详细阐述胃癌的病理学检查的重要性以及相关诊断标准，帮助读者更好地理解这一关键步骤。

胃癌的病理学检查重要性

胃癌的诊断过程通常涉及临床表现、影像学检查、内镜检查以及组织病理学检查等多个方面。其中，组织病理学检查被认为是诊断胃癌的“金标准”，因为它能够提供直接的细胞学证据，确认肿瘤的存在及其性质。通过显微镜下的观察，病理学家能够识别出癌细胞的特征，如细胞大小、形态、排列和核的变化，从而为临床医生提供确切的诊断依据。

胃癌的诊断标准

胃癌的诊断标准主要参照两个权威指南：卫生部发布的《胃癌诊疗规范（2011年版）》和《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）》。这些指南综合了当前的医学研究成果和临床经验，为胃癌的诊断、治疗和随访提供了标准化的指导。

胃癌的发生因素

胃癌的发生与多种因素有关，包括幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期使用非甾体抗炎药等。这些因素可能通过不同的机制导致胃黏膜上皮细胞的DNA损伤，进而引发基因突变，最终可能导致癌症的发生。例如，幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎，长期存在可能导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，这些病变增加了胃癌的风险。

病理学检查流程

胃癌的病理学检查通常包括以下几个步骤： 1.

活检

：通过内镜检查获取胃黏膜组织样本。 2.

组织固定

：将活检样本固定于福尔马林中，以保持细胞结构。 3.

组织切片

：将固定后的组织切成薄片，便于显微镜下观察。 4.

染色

：使用特殊的染色技术（如HE染色）使细胞结构和组织特征更加清晰。 5.

显微镜检查

：病理学家通过显微镜观察细胞和组织的形态变化，判断是否存在癌变。

病理学检查结果的解读

病理学检查结果的解读涉及多个方面，包括肿瘤的类型、分化程度、侵犯深度、淋巴结转移情况等。这些信息对于制定治疗方案和预测预后至关重要。例如，肿瘤的分化程度越高，其恶性程度越低；侵犯深度和淋巴结转移情况则影响手术切除的范围和是否需要进行辅助治疗。

结语

胃癌的病理学检查是确诊胃癌的关键步骤，它不仅能够提供肿瘤存在的直接证据，还能为临床治疗提供重要信息。随着医学技术的不断进步，病理学检查方法也在不断发展，如免疫组化和分子病理学技术的应用，进一步提高了胃癌诊断的准确性和治疗的针对性。了解胃癌病理学检查的重要性和流程，有助于患者和医疗工作者更好地应对这一疾病挑战。

王洪义

北京大学肿瘤医院