滤泡淋巴瘤的症状

滤泡性淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种亚型。这种病症的发病率在全球范围内呈上升趋势，给患者的健康带来了严重威胁。本文将详细探讨滤泡性淋巴瘤的症状表现以及手术治疗方案，帮助患者和医务人员更好地了解和应对这一疾病。

滤泡性淋巴瘤的症状

滤泡性淋巴瘤的症状可能因个体差异而异，早期症状通常较为隐匿，随着病情的发展，症状逐渐明显。以下是滤泡性淋巴瘤的常见症状：

淋巴结肿大

：这是滤泡性淋巴瘤最常见的症状之一，表现为无痛性淋巴结肿大。肿大的淋巴结起初可能较小且无症状，但随着病情进展，淋巴结可能逐渐增大，甚至影响到周围组织和器官，导致局部压迫症状。

全身症状

：随着病情的进展，患者可能会出现全身性症状，如体重减轻、发热、夜间盗汗等，这些症状统称为“B症状”。这些症状可能与淋巴瘤细胞释放的细胞因子有关，导致全身炎症反应。

消化系统症状

：部分患者可能会出现腹痛、便秘、腹泻等消化系统症状，这可能与淋巴瘤侵犯胃肠道有关。淋巴瘤细胞可能侵犯胃肠道壁，导致消化道功能障碍。

皮肤症状

：一些患者可能会出现皮肤瘙痒、皮疹等皮肤症状，这可能与淋巴瘤细胞释放的细胞因子有关。细胞因子可能影响皮肤的感觉神经末梢，导致瘙痒和皮疹。

血液系统症状

：由于淋巴瘤细胞的增生，患者可能会出现贫血、血小板减少等血液系统症状。贫血可能导致乏力、头晕等症状，血小板减少可能导致出血倾向，如皮肤瘀点、鼻衄等。

手术治疗方案

手术治疗在滤泡性淋巴瘤的治疗中占有重要地位，尤其是在早期诊断和治疗中。以下为几种常见的手术治疗方案：

淋巴结活检

：对于疑似滤泡性淋巴瘤的患者，首先需要进行淋巴结活检以确诊。活检不仅可以明确诊断，还可以评估病情的严重程度和分期。淋巴结活检的方法包括细针穿刺活检和开放活检，其中开放活检可提供更多的组织样本，有助于病理学诊断。

肿瘤切除术

：对于局部进展的滤泡性淋巴瘤，可以采取肿瘤切除手术，以减轻症状并减少肿瘤负荷。肿瘤切除术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，同时保留正常组织和器官功能。手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，具体选择取决于肿瘤的位置、大小和与周围组织的关系。

淋巴结清扫术

：对于淋巴结受累广泛的患者，可能需要进行淋巴结清扫术，以清除受累的淋巴结，防止病情进一步扩散。淋巴结清扫术包括区域性淋巴结清扫和全身性淋巴结清扫，具体选择取决于肿瘤的分期和患者的全身状况。

辅助化疗和放疗

：手术治疗后，患者可能需要接受辅助化疗和放疗，以消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。辅助化疗和放疗可以提高手术治疗的效果，延长患者的生存期。化疗方案的选择取决于患者的年龄、肾功能和肿瘤的分子学特征，放疗剂量和分割方案则取决于肿瘤的大小和位置。

个体化治疗策略

滤泡性淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期和分子学特征等因素，制定个体化的治疗方案。以下是一些可能的治疗策略：

观察等待

：对于低危、无症状的患者，可以选择观察等待策略，定期进行影像学检查和实验室检查，评估病情的变化。一旦发现病情进展，及时进行干预。

靶向治疗

：对于部分滤泡性淋巴瘤患者，可以采用靶向治疗，如CD20单克隆抗体等。靶向治疗可以特异性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗

：近年来，免疫治疗在滤泡性淋巴瘤的治疗中取得了一定的进展。免疫治疗通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。

造血干细胞移植

：对于部分高危、复发或难治性滤泡性淋巴瘤患者，可以考虑进行造血干细胞移植。造血干细胞移植可以清除体内的肿瘤细胞和免疫抑制细胞，重建正常的造血和免疫功能。

结语

滤泡性淋巴瘤的早期症状可能不明显，因此定期体检和对异常症状的警觉至关重要。对于已经确诊的患者，及时的手术治疗结合化疗和放疗，可以有效地控制病情，提高患者的生存质量和生存率。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。同时，患者的心理支持和社会支持也非常重要，有助于提高患者的生活质量和治疗依从性。

张宁玲

川北医学院附属医院