华氏巨球蛋白血症该如何进行治疗？

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia, WM），也称为淋巴浆细胞淋巴瘤，是一种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，其特征是骨髓中浆细胞样淋巴细胞的增殖和血中IgM单克隆免疫球蛋白的高浓度。手术治疗是WM的一种重要治疗手段，术后护理同样关键，有助于患者恢复和预防复发。以下是华氏巨球蛋白血症术后护理的详细指南。

1. 术后监测和评估

术后，患者需要密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸和体温。医护人员应定期检查患者的伤口，注意有无渗血、红肿等感染迹象。此外，还需监测血常规，特别是血红蛋白和血小板水平，以及血清IgM水平，以评估治疗效果和疾病活动度。

2. 伤口护理

术后伤口的护理至关重要。保持伤口干燥清洁，避免感染。患者应遵循医嘱，定期更换敷料，注意伤口有无异常分泌物。若发现伤口愈合不良或感染迹象，应及时就医。

3. 活动与康复

术后患者应逐渐增加活动量，以促进血液循环和预防深静脉血栓。在医护人员的指导下，患者可以进行适度的床上活动和下床行走。随着体力的恢复，患者可以逐渐增加活动强度和范围，如进行呼吸锻炼、肌肉力量训练等。

4. 营养支持

术后患者需要充足的营养来支持伤口愈合和身体恢复。应提供高蛋白、高维生素和适量脂肪的饮食，以满足患者的能量需求。必要时，可以给予肠内或肠外营养支持。

5. 心理支持

华氏巨球蛋白血症患者术后可能会经历焦虑、抑郁等情绪波动。医护人员和家属应提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，增强治疗信心。

6. 药物治疗

术后患者可能需要继续药物治疗，如化疗、靶向治疗或免疫治疗，以控制病情和预防复发。患者应严格遵循医嘱，按时服药，并定期复查，以监测药物的疗效和副作用。

7. 预防感染

由于华氏巨球蛋白血症患者的免疫力较低，术后应特别注意预防感染。患者应保持良好的个人卫生，避免拥挤的公共场所，减少与感染源的接触。必要时，可以使用预防性抗生素。

8. 长期随访

术后患者需要定期随访，以监测病情变化和治疗效果。随访内容包括临床症状的评估、血液学检查和影像学检查等。根据患者的病情和治疗反应，医生可能会调整治疗方案。

9. 生活方式调整

患者应戒烟戒酒，保持健康的饮食习惯和适量的体育活动，以增强免疫力和提高生活质量。同时，保持良好的睡眠和减轻压力也是重要的。

10. 家庭护理

家属应了解华氏巨球蛋白血症的相关知识，学习如何进行家庭护理，包括伤口护理、药物管理、饮食调整等。家属的支持和照顾对患者的恢复至关重要。

总之，华氏巨球蛋白血症的术后护理是一个全面、多方面的综合管理过程，需要医护人员、患者和家属的共同努力。通过科学、规范的护理，可以提高患者的生活质量，延长生存期，并提高治疗的成功率。

李静

西安交通大学第一附属医院