宫颈癌活检：关键步骤与注意事项详解

宫颈癌，作为全球女性中发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高患者生存率和生活质量具有至关重要的意义。随着医疗技术的发展，宫颈癌活检已成为确诊宫颈癌的金标准。本文将详细解析宫颈癌活检的关键步骤与注意事项，旨在帮助患者和医生更好地理解这一过程，确保诊断的准确性和安全性。

1. 宫颈癌活检的重要性

宫颈癌活检是通过取得宫颈组织样本，进行病理学检查以确定癌症存在与否的一种诊断方法。这种方法能够提供直接、明确的组织病理学证据，对于宫颈癌的确诊、分期和治疗方案制定具有决定性意义。准确的活检结果可以帮助医生评估病情，制定个性化的治疗计划，并预测患者的预后。

2. 宫颈癌活检的适应症

宫颈癌活检适用于以下情况： -

宫颈涂片检查异常

：如液基细胞学检测（TCT）或薄层涂片检查（Pap smear）显示异常细胞。 -

宫颈病变组织学检查阳性

：如宫颈活检或宫颈锥形切除术后病理检查发现异常。 -

宫颈HPV（人乳头瘤病毒）持续感染

：尤其是高危型HPV，如HPV16或18型。 -

有宫颈癌家族史或其他高危因素

：如多孕多产、性生活过早、多个性伴侣等。

3. 宫颈癌活检的步骤

宫颈癌活检是一个相对简单但需要精确操作的过程，具体步骤如下：

3.1 术前准备

患者准备

：患者需禁食6-8小时，以减少术中恶心呕吐的风险。同时，患者应避免在术前24小时内进行性行为或使用阴道药物，以免影响活检结果。

心理沟通

：医生需向患者解释活检的目的、过程及可能的风险，并解答患者的疑问，获得知情同意。

3.2 活检操作

阴道窥器暴露宫颈

：医生使用阴道窥器暴露宫颈，以便观察和操作。

消毒

：对宫颈及阴道进行彻底消毒，以减少感染风险。

取得组织样本

：根据病变位置和范围，医生会选择钳子或针刺活检。钳子活检通常用于取得较大的组织样本，而针刺活检则用于取得较小的组织样本。

样本处理

：取得的组织样本应立即放入固定液中保存，以保持细胞结构的完整性，便于后续的病理学检查。

3.3 术后处理

休息观察

：患者需在术后休息观察，注意阴道出血情况。轻微出血是正常的，但如果出血量较多或持续不止，应及时就医。

术后指导

：医生告知患者术后注意事项，如避免剧烈运动、性生活等，以减少出血和感染的风险。

4. 宫颈癌活检的注意事项

排除感染性疾病

：活检前需排除阴道炎、宫颈炎等感染性疾病，因为这些疾病可能会影响活检结果的准确性。

避开月经期

：活检时机应避开月经期，因为月经血可能会干扰活检样本的取得和病理学检查。

术后出血

：术后患者可能出现少量阴道流血，一般无需特殊处理。但如果出血量多或持续不止，应及时就医。

耐心等待结果

：活检结果通常需等待数日，因为病理学检查需要时间。患者需耐心等待，以便医生根据结果制定治疗方案。

5. 宫颈癌活检后的管理

个体化治疗方案

：根据活检结果，医生制定个体化治疗方案，如手术、放疗、化疗等。治疗方案的选择取决于癌症的类型、分期和患者的整体健康状况。

定期复查

：患者需定期复查，监测病情变化。这包括定期的宫颈涂片检查、HPV检测和影像学检查。

保持良好的生活习惯

：患者应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以增强身体免疫力，提高治疗效果。

总之，宫颈癌活检是诊断宫颈癌的重要手段。了解活检的关键步骤和注意事项，有助于患者积极配合治疗，提高治疗效果。医生也应严格遵循操作规程，减少并发症，确保患者安全。希望每位女性都能重视宫颈癌的预防和筛查，做到早发现、早治疗，从而提高生活质量和生存率。

秦竞开

献县中医医院