膜性肾病是什么

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，以肾小球基底膜的病理改变为特征。在这种情况下，了解膜性肾病的饮食与营养管理对于改善患者预后至关重要。以下是关于膜性肾病的饮食与营养管理的详细科普信息。

膜性肾病概述

膜性肾病是一种原发性肾小球疾病，主要表现为肾小球基底膜的病理改变，导致肾小球滤过功能受损。临床上，膜性肾病的主要表现为蛋白尿、水肿、高脂血症和肾功能减退。由于肾小球滤过屏障的破坏，大量蛋白质从尿液中丢失，导致血浆蛋白浓度降低，从而引发一系列并发症。

饮食管理

对于膜性肾病患者来说，合理的饮食管理对于控制病情和改善预后具有重要意义。以下是膜性肾病患者饮食管理的要点：

低蛋白饮食

：由于膜性肾病患者存在大量蛋白尿，血浆蛋白水平降低，因此需要限制蛋白质的摄入，以减少肾脏的滤过负担。建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重，以优质蛋白为主，如鱼、肉、蛋等。

限制钠盐摄入

：膜性肾病患者常伴有水肿，因此需要限制钠盐的摄入，以减轻水肿症状。每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内，避免食用高盐食品和调味品。

适量碳水化合物

：适量增加碳水化合物的摄入，有助于减少蛋白质的分解，降低肾脏负担。建议每日碳水化合物摄入量占总热量的50%-60%。

低脂饮食

：膜性肾病患者常伴有高脂血症，因此需要限制脂肪的摄入，特别是饱和脂肪酸。建议每日脂肪摄入量占总热量的30%以下，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。

补充微量元素和维生素

：膜性肾病患者由于蛋白尿导致微量元素和维生素的丢失，因此需要适量补充。建议增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充钾、钙、镁等微量元素和维生素C、E等。

营养补充

除了合理的饮食管理外，膜性肾病患者还需要根据病情补充一些营养素，以改善症状和提高生活质量。以下是一些常用的营养补充剂：

蛋白质补充剂

：对于低蛋白饮食的患者，可以在医生指导下适量补充蛋白质补充剂，如乳清蛋白、大豆蛋白等。

必需氨基酸

：对于严重低蛋白血症的患者，可以在医生指导下补充必需氨基酸，以改善营养状况。

钙和维生素D

：膜性肾病患者由于骨代谢紊乱，容易发生骨折，因此需要适量补充钙和维生素D。

抗氧化剂

：抗氧化剂如维生素C、E等可以减轻氧化应激，保护肾脏功能。

结语

膜性肾病作为一种常见的肾脏疾病，其饮食与营养管理对于病情控制和预后改善具有重要意义。患者应在医生和营养师的指导下，制定个体化的饮食计划，合理摄入营养素，以提高生活质量和预防并发症。同时，定期随访和监测肾功能、血脂、血压等指标，对于评估病情和调整治疗方案也非常重要。

郭莉婷

上海交通大学医学院附属瑞金医院