类风湿还有血糖高，怎么办？

RA的治疗目标是控制炎症、减轻症状、延缓疾病进展、改善生活质量和预防关节畸形。治疗RA的方法包括：

药物治疗：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）用于缓解疼痛和肿胀；糖皮质激素如泼尼松用于短期控制炎症；病程控制抗风湿药物（DMARDs）如甲氨蝶呤用于长期控制疾病进展；生物制剂如TNF-α抑制剂用于靶向治疗炎症。

物理治疗：包括热疗、冷疗、电疗、超声波治疗等，目的是减轻疼痛，改善关节功能，增强肌肉力量。

手术治疗：在药物和物理治疗无效时，可能需要考虑手术治疗，如关节置换或关节融合，以恢复关节功能。

对于同时患有RA和糖尿病的患者，血糖控制尤为重要。高血糖可以加重RA的炎症反应，同时RA的炎症又可以影响血糖控制。因此，需要密切关注血糖水平，并采取以下措施：

饮食管理：采取低糖、低脂、高纤维的饮食模式，避免高糖和高脂食物，定时定量进食。

运动疗法：适量的运动有助于控制血糖和减轻RA的症状。建议选择对关节压力较小的运动，如游泳、瑜伽或散步。

药物治疗：根据血糖水平和医生的建议，可能需要使用胰岛素或口服降糖药。在使用这些药物时，需要注意与RA治疗药物的相互作用。

综合管理：

药物治疗的调整：对于同时患有RA和糖尿病的患者，需要特别注意药物的选择和剂量。例如，糖皮质激素可能会影响血糖控制，因此在使用时需要谨慎，并密切监测血糖水平。

生活方式的调整：除了药物治疗和物理治疗，生活方式的调整也是控制这两种疾病的关键。包括健康饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态等。

定期监测和评估：患者需要定期监测血糖和RA的病情，以便及时调整治疗方案。这包括定期检查血常规、C反应蛋白、血糖、糖化血红蛋白等指标。

多学科团队合作：RA和糖尿病的管理需要风湿科医生、内分泌科医生、营养师、物理治疗师等多学科团队的合作，以确保患者得到全面和个性化的治疗。

总结：

类风湿性关节炎和糖尿病的共病患者需要一个综合的治疗计划，这包括药物治疗、物理治疗、生活方式的调整和多学科团队的合作。患者应与医生密切合作，定期评估病情，调整治疗方案，以实现最佳的疾病控制和生活质量。通过有效的管理和治疗，患者可以减少并发症的风险，提高生活质量。

窦新猛

天津市第一中心医院