疼痛与僵硬：强直性脊柱炎的常见症状解析

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，它主要影响脊柱和骨盆关节，导致患者遭受疼痛、僵硬和活动受限的困扰。本文将深入解析该病的常见症状及其背后的病理机制，帮助患者更好地理解和应对这一疾病。

一、症状概述 强直性脊柱炎的典型症状包括慢性腰背部疼痛和僵硬，这些症状常在夜间发作或加重。随着病情进展，患者可能出现脊柱活动受限、驼背畸形等严重后果。此外，该病还可能累及四肢关节、眼睛等其他器官，影响患者的整体健康和生活质量。

二、疼痛机制 疼痛是强直性脊柱炎患者的主要症状之一，其机制涉及多个方面：

炎症反应：强直性脊柱炎的基本病理改变是关节和肌腱附着点的炎症。炎症细胞释放的细胞因子和炎性介质可刺激周围神经末梢，产生疼痛信号。这种炎症反应通常在夜间加剧，导致患者夜间疼痛加重。

结构损伤：随着炎症的持续，关节和脊柱结构逐渐遭受破坏。软骨磨损、骨质增生等改变可刺激周围组织，引发疼痛。这种结构损伤导致的疼痛通常在活动时加重，尤其是在长时间保持同一姿势后。

神经病理性疼痛：长期炎症可导致神经纤维受损，引起神经病理性疼痛。这种疼痛往往难以控制，对常规镇痛药物反应差。神经病理性疼痛可表现为烧灼感、刺痛感或电击样痛，严重影响患者的生活质量。

三、僵硬机制 僵硬是强直性脊柱炎的另一个主要症状，其机制涉及以下几个方面：

关节僵硬：炎症导致关节滑膜增厚、关节腔狭窄，关节活动受限。随着病情进展，关节可出现纤维性强直或骨性强直，进一步加重僵硬症状。这种僵硬通常在早晨起床时最为明显，称为“晨僵”。

肌肉僵硬：炎症可引起肌肉疼痛和痉挛，导致肌肉紧张度增加，加剧僵硬感。长期卧床休息也会加重肌肉僵硬。肌肉僵硬可导致患者活动受限，影响日常生活。

软组织挛缩：脊柱炎症可导致周围软组织如韧带、肌腱等发生挛缩，限制脊柱活动，引起僵硬。软组织挛缩导致的僵硬通常在活动后有所改善，但在长时间不活动后会加重。

四、症状影响因素 强直性脊柱炎的症状受多种因素影响，包括：

病程阶段：强直性脊柱炎的病程可分为早期、中期和晚期。早期炎症反应明显，疼痛和僵硬较重；晚期结构破坏严重，活动受限明显。因此，病程阶段是影响症状的重要因素。

遗传因素：研究发现，HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发病密切相关，携带该基因的患者症状往往较重。遗传因素在疾病发生和发展中起着重要作用。

生活方式：不良的生活习惯如久坐、缺乏运动等可加重症状。规律的体育锻炼可有效缓解疼痛和僵硬。因此，生活方式是影响症状的重要因素。

五、总结 强直性脊柱炎是一种以疼痛和僵硬为主要表现的慢性炎症性疾病。了解其症状背后的病理机制，有助于患者采取针对性的治疗和康复措施，改善生活质量。患者应在医生指导下，合理用药、坚持锻炼，以控制病情进展。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适度运动等，对缓解症状、改善生活质量也具有重要意义。

值得注意的是，强直性脊柱炎的诊断和治疗需要多学科合作，包括风湿免疫科、骨科、康复科等。患者应及时就诊，接受全面评估和个体化治疗。同时，患者应积极参与疾病管理，与医生保持良好的沟通，共同制定治疗计划。通过综合治疗和康复措施，患者有望减轻症状、改善生活质量，实现与疾病和谐共处。

钱烨

海安市人民医院