I期肺癌的介绍及病因

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其对人类健康的威胁不容忽视。特别是近年来，随着分子生物学技术的发展，人们发现EGFR（表皮生长因子受体）基因突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中占有重要地位。其中，EGFR外显子19缺失（Del19）和外显子21的L858R突变（L858R）是最常见的突变类型。本文将重点介绍I期肺癌的相关知识，并探讨EGFR突变型肺癌的合理用药策略。

一、I期肺癌的定义及特点

I期肺癌是指肿瘤局限于肺部，尚未发生淋巴结转移和远处转移的肺癌。根据肿瘤大小，I期肺癌可分为IA期和IB期。IA期肿瘤最大直径小于或等于3厘米，IB期肿瘤最大直径大于3厘米且小于或等于5厘米。I期肺癌的预后相对较好，5年生存率可达60%-70%。

二、I期肺癌的病因分析

吸烟

：吸烟是肺癌的主要危险因素，长期吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10-20倍。

环境污染

：长期暴露于空气污染、工业废气等有害环境中的人群患肺癌的风险增加。

职业因素

：长期接触石棉、放射性物质等有害物质的职业人群患肺癌的风险较高。

遗传因素

：有家族肺癌史的人群患肺癌的风险增加。

慢性肺部疾病

：慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺纤维化等慢性肺部疾病患者患肺癌的风险较高。

三、EGFR突变与I期肺癌

EGFR突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中最常见的驱动基因突变之一，尤其在东亚人群中较为常见。EGFR突变型肺癌患者通常具有以下特点： 1.

女性、非吸烟者

：EGFR突变型肺癌患者中，女性和非吸烟者的比例较高。 2.

腺癌

：EGFR突变主要发生在肺腺癌患者中，占肺腺癌患者的50%以上。 3.

I期肺癌

：EGFR突变型肺癌患者中，I期肺癌患者占比较高。

四、EGFR突变型肺癌的合理用药

对于EGFR突变型肺癌患者，靶向治疗药物是首选。目前，已有三代EGFR-TKI（酪氨酸激酶抑制剂）药物上市，包括： 1.

一代EGFR-TKI

：如吉非替尼（Iressa）、厄洛替尼（Tarceva）等，主要针对Del19和L858R突变。 2.

二代EGFR-TKI

：如阿法替尼（Gilotrif）、达克替尼（Vizimpro）等，具有更高的选择性和更强的抑制作用。 3.

三代EGFR-TKI

：如奥希替尼（Tagrisso），可有效抑制一代EGFR-TKI耐药后的T790M突变。

对于I期EGFR突变型肺癌患者，手术切除仍是首选治疗方法。术后可根据病理分期、EGFR突变类型和患者状况选择辅助化疗或靶向治疗。对于不能手术或拒绝手术的患者，可考虑立体定向放疗（SBRT）联合靶向治疗。

五、总结

I期肺癌的预后相对较好，但仍需重视病因预防和早期诊断。对于EGFR突变型肺癌患者，合理用药是提高生存质量和延长生存期的关键。随着新药的不断研发和个体化治疗的推进，EGFR突变型肺癌患者的治疗前景将更加光明。

李佳林

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区