滤泡淋巴瘤的治疗

滤泡性淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种。由于其生长缓慢、病程较长，因此常被称为惰性淋巴瘤。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的治疗药物选择和用药原则，以期为患者提供合理的治疗方案。

滤泡性淋巴瘤的临床特点 滤泡性淋巴瘤多发生于中老年人群，男女发病率无明显差异。其临床表现多为无痛性、进行性淋巴结肿大，也可出现脾肿大、肝肿大等全身症状。由于病程较长，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。

滤泡性淋巴瘤的分期 滤泡性淋巴瘤的分期主要依据Ann Arbor分期系统，分为I-IV期。其中I-II期为早期病变，III-IV期为晚期病变。分期越高，预后越差，治疗难度越大。

滤泡性淋巴瘤的药物治疗 滤泡性淋巴瘤的治疗主要依赖药物治疗，包括化疗、生物治疗和靶向治疗等。具体药物选择和用药原则如下：

(1) 化疗 化疗是滤泡性淋巴瘤的主要治疗手段，常用药物包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松等。常用的化疗方案有CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）和R-CHOP方案（CHOP方案联合利妥昔单抗）。化疗可在一定程度上缩小肿瘤体积，缓解症状，延长生存期。

(2) 生物治疗 生物治疗主要指利妥昔单抗（即美罗华）的应用。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可特异性杀伤滤泡性淋巴瘤细胞。联合化疗可提高疗效，延长无进展生存期。利妥昔单抗用法为每周1次，连续4周，或每3周1次，连续8次。

(3) 靶向治疗 靶向治疗主要指BTK抑制剂的应用，如依鲁替尼（Ibrutinib）。BTK抑制剂可抑制B细胞受体信号通路，抑制滤泡性淋巴瘤细胞的增殖和存活。对于复发难治性滤泡性淋巴瘤，BTK抑制剂可作为一种有效的治疗手段。依鲁替尼用法为每日口服420mg，连续服用。

滤泡性淋巴瘤的用药注意事项 (1) 化疗药物具有一定的毒性和副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。因此用药过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标，必要时给予对症支持治疗。 (2) 利妥昔单抗可引起输液反应、感染等不良反应，用药过程中需密切观察患者症状，必要时给予抗过敏、抗感染等治疗。 (3) BTK抑制剂可引起出血、感染等不良反应，用药过程中需密切监测患者的出血倾向和感染症状，必要时给予止血、抗感染等治疗。

总之，滤泡性淋巴瘤的治疗需根据患者的病情、分期、年龄、基础疾病等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案。合理用药、规范治疗，可有效控制病情，延长患者生存期，改善生活质量。

于龙丽

青岛市市立医院本部